Плоская кондилома l sil

Осообенности лечения плоских кондилом у женщин и мужчин

Плоская кондилома l sil

Медикам знакомы сотни подтипов вируса папилломы. Однако среди иных образований, вызываемых им, именно плоская кондилома изучается более пристально. Вызвано это тем, что такой нарост имеет приличный шанс впоследствии переродиться в онкологию.

Происходит такое осложнение, если нарост вызван определенным видом ВПЧ, передаваемым обычно при половом контакте. Категорически запрещено не обращать внимания на кондиломы – непременно следует их лечить. Женские кондиломы именуют половыми бородавками, но такие наросты способны развиваться также у мужчин.

Что такое кондиломы?

Весь перечень кондилом является наростами, имеющими телесный цвет и вид бородавок.

Обычно они развиваются в таких местах:

Кондиломы вокруг ануса

  • Зона анального отверстия;
  • Область гениталий.

Значительно реже выявляют наличие кондилом в иных местах. Наросты опасны из-за вероятности их преобразования в онкологию. Размножаются кондиломы при ослабленном иммунитете, провоцирует их развитие ультрафиолетовое облучение.

Встречаются кондиломы разных конфигураций и габаритов. Обычно они вырастают к размеру нескольких миллиметров.

У женщин кондиломы на начальной стадии развития расположены в отдалении относительно друг друга, но после активного размножения наросты сливаются, становясь большими образованиями – развивается кондиломатоз.

Кондиломы классифицируют на две категории:

  • Плоские; Плоские кондиломы
  • Остроконечные (экзофитные). Остроконечная кондилома на пальце руки

Проще распознать остроконечные наросты: օни хорошо видны невооруженным глазом. А вот плоские образования диагностировать значительно сложнее. Поэтому, как только доктор на обследовании обнаруживает кондиломы на малых губах у женщин либо на члене мужчин, он обязан скрупулезно обследовать примыкающие к гениталиям области.

Какие причины возникновения плоских кондилом?

Плоские кондиломы на ладони

Аналогично иным вариантам бородавок на теле, плоская кондилома также возникает именно на коже. Вот только провокатором ее развития становится вирус папилломы, который проник внутрь организма.

Причиной возникновения заражения становится попадание внутрь организма особого вируса.

Провоцирует его проникновение:

  • Ношение чужой одежды;
  • Обычное рукопожатие с зараженным человеком;
  • Стресс и сильные переживания, ослабляющие иммунитет;
  • Продолжительный прием противозачаточных таблеток;
  • Беспорядочные сексуальные контакты;
  • Некачественно продезинфицированные инструменты для маникюра либо педикюра после их использования посторонними;
  • Гормональные сбои;
  • Хронические патологии, частые инфекционные болезни.

По статистике 90% населения планеты поражено вирусом папилломы. К наиболее опасным патологиям относят только плоскую кондилому, поскольку в 5% случаев она перерастает в раковое образование.

Половой путь распространения инфекции – не единственный. Новорожденные способны заразиться вирусом в материнской утробе либо при прохождении шейки матки, пораженной кондиломами.

Высока вероятность развития папиллом и кондилом после заражения бытовым способом.

Особенности женской патологии

Плоские кондиломы на половых губах

У женщин кондиломы из-за вируса чаще начинают развиваться на большой или малой губе, слизистых оболочках шейки матки. Именно нарост на матке является наиболее опасной формой активизации вируса.

Подобное образование подтверждает затяжное течение патологии, которая спровоцировала перерождение эпителиальных клеток.

Как выглядят наросты? Маточные плоские кондиломы опасны, поскольку их сложно выявить, даже организуя кольпоскопию. Когда нарост обработать раствором уксусной кислоты, участок кожи, пораженный вирусом, побледнеет.

Раствор Люголя

А вот раствор Люголя плоскую кондилому не окрашивает. Именно такая неокрашенная зона, имеющая четкие контуры, позволяет определить точные габариты образования.

Особенности у мужчин

Плоская кондилома развивается у мужчин на гениталиях. Невозможно пальпацией обнаружить такое образование, поскольку оно практически над кожей не возвышается.

Характерные признаки мужской патологии:

Плоские кондиломы вокруг яичек

  • Зуд гениталий;
  • Покраснение кожи и слизистых оболочек;
  • Жжение в зоне поражения.

Место распространения плоских кондилом – поверхность члена (особенно его кожный покров), крайняя плоть. Реже наросты возникают в мочеиспускательном канале – там их невероятно сложно обнаружить.

Активный рост образований вызывает образование конгломератов, после чего член теряет естественную форму. Отсутствие адекватного лечения способно спровоцировать развитие онкологии либо фимоз.

Какие симптомы указывают на наличие плоских кондилом?

  1. Плоские кондиломы во влагалище

    Женские плоские кондиломы сложно выявить, когда они расположены внутри половых путей, поскольку такие наросты никак себя не проявляют. Только на запущенном этапе патологии начинаются непонятные выделения.

  2. Легче обнаружить наросты у мужчин, поскольку они чаще поражают крайнюю плоть их члена. Одновременно представителя сильного пола беспокоит зуд, наблюдается воспаление слизистых и покраснение кожи. Когда кондиломы в мочеиспускательном канале, посещение туалета вызывает чувство жжения.

Диагностика

Чтобы выяснить, какой тип нароста присутствует у человека (экзофитная или плоская кондилома), необходима диагностика патологии.

Для этого необходимы такие исследования:

  1. ПЦР-диагностика

    Осмотр кожи и слизистых пациента.

  2. Кольпоскопия. Исследование позволяет выявить плоские кондиломы внутри женских половых путей, на маточной шейке.
  3. Аноскопия.
  4. Осмотр гинеколога с использованием зеркал.
  5. ПЦР-диагностика. Выявляет возбудителя болезни. Анализ важен, поскольку способен обнаружить иные серьезные патологии.
  6. Анализ мочи и крови.
  7. Биопсия. Назначается при наличии подозрений на онкологию.

Какие имеются варианты лечения плоских кондилом?

Наиболее распространены такие способы лечения наростов:

  • ЭлектродеструкцияКриотерапия. Выполняют замораживания плоских кондилом жидким азотом. Ткань после процедуры отмирает, нежелательный нарост отпадает самостоятельно.
  • Лазеротерапия. Плоскую кондилому облучают пучком лазера, который разрушает патологические ткани.
  • Электродеструкция. Плоские кондиломы прижигают электротоком. Недостаток способа – остаются рубцы после вмешательства.
  • Химическая деструкция. Используют сильнодействующие препараты, такие как Солкодерм, Кондилин либо Ферезон. Недостаток методики – она не всегда эффективна.
  • Радиоволновая терапияРадиоволновая терапия. Используют прибор Сургитрон. Его воздействие не оставляет рубцов на коже.
  • Аргоноплазменная аблация. Процедура имеет несколько преимуществ, основными являются бесконтактная манипуляция и невозможность повредить маточную шейку. Пациенты операцию переносят легко.
  • Противосифилитические средства. Применяют при медикаментозном лечении плоских кондилом.

Медикаментозное лечение

Чтобы уничтожить вирус папилломы, пациенту назначают противовирусные препараты.

Самые эффективные среди них такие:

  • ЦиклоферонВиферон. Активный компонент мази – интерферон. Рекомендуют обрабатывать средством пораженные участки несколько раз за день. Препарат имеет минимальные противопоказания, позволяет избавиться от плоских кондилом за неделю. При внутренних наростах целесообразно использовать одноименные ректальные свечи от патологии.
  • Циклоферон. Выпускается в ампулах для инъекций. Средство укрепляет иммунитет, помогает противостоять вирусным атакам.
  • АцикловирБлеомицин. Действие препарата направлено на подавление жизнеспособности вируса. Назначают средство против развития различных опухолей.
  • Изопринозин. Препарат угнетает вирус, приостанавливая его развитие, укрепляет иммунитет.
  • Ацикловир. Противовирусное средство, используемое для терапии пациентов разных возрастных категорий. Изменяет ДНК патологических клеток. Недостаток – вызывает привыкание, поэтому лечебный курс не должен длиться более 10 дней.
  • Ферезол. Прижигающая жидкость, разрушающая белковые соединения в пораженных клетках. Для удаления небольших наростов достаточно смазать препаратом плоские кондиломы один раз. Требуется аккуратность, поскольку высок риск получения ожога.

Терапию плоских кондилом целесообразно проводить в условиях стационара. Хоть и имеются домашние рецепты для выведения наростов, их компоненты способны воздействовать лишь на видимые участки поражения.

К скрытым областям самостоятельно больному добраться проблематично, да и высока вероятность занесения инфекции, что спровоцирует развитие воспалительного процесса.

Какие осложнения могут появиться из-за плоских кондилом?

Возможное осложнение кондилом на половом члене

К осложнениям следует отнести вероятность новых появлений плоских кондилом после их удаления. Однако наибольшую опасность представляет изменение клеток из-за воздействия вируса, когда они начинают формировать карциному.

Подобной злокачественной формой патологии страдают 7% пациентов, у которых обнаружены плоские кондиломы. Подобное осложнение вызывает рак маточной шейки либо полового члена.

К иным осложнениям относят:

  1. Возможные осложнения кондилом во влагалище

    Средняя форма патологии провоцирует общую слабость, пораженные участки вызывают жжение;

  2. Рост плоских кондилом на маточной шейке вызывает изменение базального эпителия органа;
  3. Запушенное заболевание вызывает соединение многократных наростов воедино, после чего образование гниет, инфицируя организм.

Какой прогноз развития плоских кондилом?

Инфекция уретры, вызванная кондиломами

Такие новообразования ухудшают половую жизнь и существенно мешают выполнять гигиенические процедуры. При таких мероприятиях легко задеть нарост, после чего в образовавшуюся ранку заносится инфекция.

Когда своевременно не удалена плоская кондилома, она распространяется по телу.

Какие рекомендуют меры профилактики от плоских кондилом?

Чтобы предотвратить рецидивы заболевания, рекомендуют выполнять профилактические мероприятия, направленные на укрепление иммунитета.

К ним относят:

  • Правильное питание;
  • Здоровый стиль жизни.

Для профилактики следует знать пути проникновения вируса в организм. Патология передается лишь от человека. Однако у источника такой инфекции совершенно не обязательно наличие плоских кондилом – заражение произойдет, если он просто носитель вируса. Основной вариант его передачи – половой контакт.

Заражение кондиломами вполне возможно и при бытовом контакте. Вирус способен проникать через поврежденную кожу. Поэтому не имеет значения, как он проникает в организм.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, способных вызвать онкологическое перерождение плоских кондилом, требуется регулярно посещать гинеколога либо уролога, сдавать анализы.

Непременно контролируйте собственную интимную жизнь, применяйте методы контрацепции для нивелирования риска заражения вирусом папилломы. Укрепляйте иммунитет – он обеспечит крепкое здоровье. Кондиломам практически невозможно развиться у вирусоносителя, обладающего крепким иммунитетом.

Источник: https://ZdorovKozha.com/papilloma/ploskaya-kondiloma

Что такое плоские кондиломы шейки матки и почему они появляются

Плоская кондилома l sil

Плоские кондиломы – один из типов проявления ВПЧ с эндофитным ростом.

Главное отличие этого вида новообразований состоит в том, что, в отличие от остроконечных кондилом, плоские кондиломы растут вглубь тканей, вызывая структурные изменения, незаметные невооруженным глазом. Могут быть расположены на шейке матки у женщин.

Кондиломы появляются из-за проникновения в организм вируса папилломы человека (ВПЧ). Как правило, их образование вызывают онкогенные типы ВПЧ, которые часто могут быть подвержены процессу малигнизации (злокачественного перерождения). 

В чем опасность плоских кондилом

Плоские кондиломы в большинстве случаев развиваются у женщин на шейке матки и возникают вследствие инвазии в организм онкогенных типов ВПЧ. Подобные состояния могут развиваться при снижении иммунитета или при длительном отсутствии лечения. 

Оба варианта опасны в связи с высоким риском поражения шейки матки и последующем развитием предраковых состояний и рака.

Даже неонкогенные типы ВПЧ, обильно поражающие шейку матки будут приводить к развитию постоянных кровотечений, нарушению менструаций, болезненному половому акту. А постоянные травмы плоских кондилом могут приводить не только к инфицированию, но и к малигнизации несмотря на отсутствие опасных штаммов папилломавируса.

Причины образования плоских кондилом

Плоские кондиломы, как и остроконечные, развиваются в связи с заражением ВПЧ. Вирус проникает клетки эпителия, вызывая их усиленное деление. 

По невыясненным причинам плоские кондиломы начинают произрастать не наружу, как остальные папилломы, а вглубь тканей. 

Парадоксально, что при, казалось бы, почти полном отсутствии внешний проявленийэндофитный рост кондилом гораздо опасней и чаще заканчивается малигнизацией новообразований.

Симптомы и признаки развития

В некоторых случаях плоские кондиломы могут проявлять себя как эрозия шейки матки, иногда – протекать совершенно бессимптомно. 

Хотя женщины могут жаловаться на болезненность при половом акте и кровянистые выделения в разные периоды цикла.

Основная диагностика производится во время гинекологического осмотра и проведения ряда проб. При необходимости проводится биопсия для гистологического исследования.

Кондиломы шейки маткии

Развитие кондилом шейки матки довольно редкое явление и их следует всегда дифференцировать от полипов, эрозий, эндометриоза, рака и некоторых иных состояний.

Выявляются эти новообразования только во время гинекологического осмотра. Женщины могут обращаться к врачу в связи с длительными или болезненными месячными, жаловаться на болевые ощущения при половом акте, а также на кровотечения, возникающими после секса или спонтанно.

Фото 1. Внезапное гинекологическое кровотечение может быть признаком разрастания кондилом. Источник: Flickr (Francisco Sosa Lemus).

Плоские кондиломы при беременности

Во время беременности развивается физиологическая иммуносупрессия (снижение иммунитета), связанная с большой концентрацией эстрогенов и предотвращением развития иммунной реакции, направленной на плод. 

Данное состояние дает возможность проявить себя всем ранее спящим инфекциям. ВПЧ не является исключением и его проявления могут развиться в любом триместре беременности.

Образование плоских кондилом происходит, как правило, при уже имеющихся до беременности проявлениях папилломавируса. Их необходимо непременно удалять из-за двух факторов:

  • В процессе прохождения ребенка через естественные родовые пути он может заразиться папилломавирусом, что негативно скажется на его здоровье в первые годы жизни;
  • Наличие любых новообразований шейки матки может послужить препятствием для ее нормального раскрытия во время родов;
  • В связи с физиологической иммуносупрессией повышается и без того значительный риск малигнизации плоских кондилом.

Диагностика плоских кондилом

Диагностика данных образований проводится во время гинекологического осмотра. Визуально на шейке матки могут определяться участки измененной слизистой оболочки, нарушение целостности эпителия, незначительные кровоподтеки

Для дифференцировки плоских кондилом от иных образований применяются две методики:

  • При смачивании плоских кондилом 3% уксусной кислотой на их поверхности появляются белые гранулы или пятнышки;
  • При нанесении раствора Люголя плоские кондиломы поглощают его неравномерно, отлично от окружающих здоровых тканей.

Обязательным является сдача анализа для определения типа ВПЧ

Проведение ПЦР или Digene-теста позволяет достаточно точно установить наличие или отсутствие онкогенных штаммов вируса. 

Особенно важно данное исследование при уже имевшихся в прошлом доброкачественных или злокачественных новообразованиях в области женской половой системы.

Способы лечения

В связи с тем, что плоские кондиломы занимают достаточно труднодоступные участки слизистой оболочки, трудно определяются невооруженным глазом, проводить их удаление с помощью лазера, жидкого азота, электрокоагуляции или радиоволнового метода не представляется возможным. Наиболее оптимальный способ избавления от них – хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей. 

Оперативное удаление

Операция может проводиться под местной или общей анестезией, что зависит от размера новообразований и желания пациентки.

Наличие плоских кондилом на шейке матки служит абсолютным показанием для проведения операции в связи с необходимостью проведения гистологического исследования. Помимо прочего, удаление подобного новообразования позволяет предотвратить его малигнизацию в будущем.

Особенности удаления во время беременности

Решение об удалении плоских кондилом во время беременности должно приниматься совместно с будущей мамой, акушером-гинекологом и дерматовенерологом. В случае имеющихся показаний к проведению кесарева сечения, устранение новообразований стоит отложить на послеродовый период.

Помимо того, крупные плоские кондиломы шейки матки могут служить показанием к кесареву сечению, поскольку будут препятствовать нормальному ее раскрытию.

Проведение операций на шейке матки, особенно во второй половине беременности, может крайне неблагоприятно сказаться на течении как самой беременности, так и родов.

Фото 2. Удаление кондилом у беременных – вопрос для дискуссии с самой пациенткой и ее акушером. Источник: Flickr (Dirk Houbrechts).

Профилактика появления плоских кондилом

В связи с тем, что плоские кондиломы возникают из-за заражения папилломавирусом, следует избегать контакта с людьми, имеющими всевозможные папилломы, которые определяются визуально. 

Передача как остроконечных, так и плоских кондилом происходит во время полового акта, даже при использовании средств контрацепции.

Чтобы избежать развития вируса и появления плоских кондилом ограничьте взаимоотношения с зараженными людьми, не вступайте в половой контакт с лицами, имеющими любые проявления папилломавируса. 

Проводите своевременное лечение и удаление любых бородавок и папиллом.

Источник: https://best-dermatolog.ru/kondilomy/ploskie-sheiki-matki-288

Плоская кондилома l sil

Плоская кондилома l sil

ВПЧ — ДНК-содержащий вирус, который относится к семейству паповавирусов. Характерная особенность этих вирусов заключается в способности вызывать пролиферацию эпителия кожи и/или слизистых оболочек.

В настоящее время описаны более 100 различных типов ВПЧ, характеризующихся тканевой и видовой специфичностью. Установлено, что поражение эпителия урогенитального тракта может вызывать ВПЧ около 30 типов, среди которых выделяют типы низкого (6, 11, 42, 43, 44), среднего (31, 33, 35, 51, 52, 58) и высокого (16, 18, 45, 36) онкологического риска.

Заражение происходит преимущественно половым путем, однако возможно инфицирование при медицинских манипуляциях, новорожденного при прохождении родовых путей матери. В настоящее время не исключен и бытовой путь инфицирования ВПЧ низкоонкогенных типов (при совместном купании или через инфицированную одежду).

Причины их появления

Возбудителями заболевания являются частицы вирусов папилломы человека, которые при определенных ситуациях попадают на половые органы. Существуют онкогенные типы ВПЧ (HPV 16, 18, 31, 33, 35 и т.д.)., и больше чем другие способны вызывать развитие злокачественного процесса.

Важно! Около 90% женщин заражены низкоонкогенными вирусами 6 и 11 типов, которые вызывают образование остроконечных кондилом.

Поверхность шейки, как и влагалищная полость, выстилается несколькими слоями эпителиальных клеток плоской формы (многослойный плоский эпителий). Полость цервикального канала выстлана одним слизистым слоем, клетки которого имеют цилиндрическую форму (однослойный цилиндрический эпителий).

Обычно участок шейки матки, где эти два вида эпителия встречаются, располагается внутри наружного зева (физиологическое сужение канала перед его соединением с влагалищной полостью). Он именуется зоной трансформации и не доступен простому осмотру.

Когда цилиндрический эпителий «сползает» из цервикальной полости за границы его нормального расположения, он заставляет смещаться и зону трансформации, позволяя обнаружить эктопию визуально.

Классификация

Считается, что сама по себе кондилома шейки матки не является опасным образованием. Но при этом она может привести к весьма серьезным и неприятным осложнениям.

Среди них можно выделить развитие онкологического процесса. Большинство видов вируса, вызывающих болезнь, считаются доброкачественными.

Но при этом существует несколько категорий с повышенной онкогенностью. Это значит, что в определенный момент образования, рост которых они вызвали на половых органах, могут трансформироваться в рак.

Предугадать, когда это случится и произойдет ли вообще, на сегодняшний момент невозможно.

В большинстве случаев большую опасность становят плоские кондиломы шейки матки, нежели остроконечные. Наличие последних часто является свидетельством острого процесса.

Кондиломы бывают плоскими и остроконечными.

  1. Плоские растут вглубь слоев эпителия. Они вызваны такими видами ПВЧ, которые с большой долей вероятности могут вызвать злокачественный процесс.

Выявить клетки, которые поразил вирус, очень трудно. Они не приподнимаются над поверхностью тканей, не имеют определенного окраса, и обычно их размеры небольшие. Плоские кондиломы склонны к малигнизации, что является очень опасным.

Остроконечные кондиломы – свидетельство острого протекания вирусного заболевания. Чаще они появляются одномоментно, и представляют собой возвышенное разрастание в поверхностных шарах эпителия, связанное с ним тонкой ножкой. По форме образования напоминают морскую капусту.

Оттенок кондилом бледно-розовый. Остроконечные кондиломы легко можно визуализировать при осмотре, поэтому их выявляют чаще, чем плоские. Если не лечить их, то они имеют склонность к разрастанию .

У женщин такие бородавки могут появляться на шейке матки и медленно развиваться на ней. Их сложно обнаружить без помощи врача, поэтому женщины, которые редко посещают гинеколога, могут жить с ними долгое время и не знать о настигших их новообразованиях. На шейке матки обычно появляется не более двух очагов поражения, приблизительный размер каждого из них находится в пределах от 3 до 6 мм.

Пупырчатую поверхность бородавок, окрашенную в темно-красный или розово-коричневый цвет, иногда путают с герпесом, в особенности, если мелкие пузырьки появляются на губах. В основании последних присутствует ножка, при помощи которой кондиломы крепятся к коже.

— экзофитные кондиломы (типичные остроконечные, папиллярные, папуловидные);

— плоские кондиломы (типичная структура с множеством койлоцитов);

— малые формы (различные поражения многослойного плоского и метапластического эпителия с единичными койлоцитами);

— инвертированные кондиломы (с локализацией в криптах);

■ латентные формы (отсутствие клинических, морфологических или гистологических изменений при обнаружении ДНК ВПЧ);

Опасность ВПЧ для женщин

Опасность ВПЧ в то, что он может вызвать определенные осложнения в организме женщины. Как начнут проявлять себя клетки при делении ядерного аппарата, и когда активизируется вирус, предугадать очень трудно.

Хотя в подавляющем большинстве кондиломы – доброкачественные, в любой момент может начаться активное деление клеток, и процесс перерастет в злокачественный. Во многом все зависит от онкогенности вирусов.

Одним из самых опасных осложнений является перерождение кондиломы в рак шейки матки. Чаще это наблюдается при наличии плоской формы образования.

Другие возможные осложнения:

  1. кровотечение при травмах кондилом;
  2. тяжелые роды;
  3. инфицирование бактериями при нарушении целостности образований.

Симптомы и признаки эктопии шейки матки

■ зуд и жжение в области половых органов;

■ наличие образования в области наружных половых органов и перианальной области;

Как понять Lsil шейки матки

Что это такое Lsil шейки матки? Патология известна также как неоплазия, дисплазия шейки матки и представляет собой перерождение эпителиальных клеток влагалищного сегмента шейки матки. Они становятся неспособными выполнять вмененные им функции. В гинекологии данная патология признается предраковым состоянием и требует проведения адекватного состоянию лечения.

Причины

Каковы причины развития Lsil шейки матки? Довольно часто заболевание ассоциируется с поражением шейки матки вирусом ВПЧ.

На сегодня медикам известно больше 100 подвидов ВПЧ. При этом выделена отдельная группа вирусов, способная поражать именно слизистую шейки. Передача ВПЧ происходит половым путем. В большей части случаев происходит самостоятельное излечение. Если этого не произошло, то вирус переходит в спящее состояние и активизируется в период возникновения благоприятных условий. К таковым можно отнести:

  • ослабление иммунной защиты;
  • преклонный возраст;
  • заражение конкретными подвидами ВПЧ.

Но развитие дисплазии диагностируется далеко не у всех инфицированных женщин. Для этого необходимо сочетанное воздействие на женский организм сразу нескольких провоцирующих факторов. В частности, активное курение в сочетании с любым иммунодефицитным состоянием повышает риск формирования Lsil шейки матки в несколько раз.

Симптоматика

Lsil шейки матки протекает, как правило, без какой-либо патологической симптоматики, помогающей заподозрить развитие заболевания. По этой причине гинекологи настоятельно рекомендуют всем женщинам старше 21 года и имеющим регулярную половую жизнь проходить периодические скрининги.

Базовым методом является ПАП-тест, позволяющий получать необходимый биологический материал для цитологического исследования. Более результативной методикой считается жидкостная цитология. Но эта методика практикуется довольно редко, поскольку не все медицинские учреждения оснащены необходимым оборудованием.

Источник: https://www.PrishLek.ru/ploskaja-kondiloma-l-sil/

Плоские кондиломы у женщин

Плоская кондилома l sil
Плоская кондилома – это доброкачественное новообразование, но при отсутствии лечения его клетки могут трансформироваться в раковые. Характерной ее особенностью считается рост вовнутрь. Элементы этой бородавки внедряются в эпителий слизистой.

Само новообразование находится почти наравне с тканью органа, что затрудняет диагностику. Оно меньше, чем остроконечные кондиломы по размеру (от спичечной до булавочной головки), но, как правило, встречается в большом количестве.

У женщин плоские кондиломы чаще бывают на шейке матки, стенках влагалища и малых и больших половых губах. Мужчины, как правило, имеют их на члене. Анальная область при наличии факторов риска подвержена поражению плоскими бородавками в равной степени и у женщин, и у мужчин.

Данный вид кондилом интимных мест уникален по сравнению с другими различными типами папилломатозных разрастаний в этой области тем, что как следует из их названия, они плоские по форме и во многих случаях весьма опасные…

ВПЧ и плоские кондиломы

Плоская кондилома шейки матки является одним из самых опасных проявлений заражения вирусом папилломы человека. Это связано с тем, что её появление  свидетельствует о хронической инфекции и наличии вируса в организме в течение очень длительного времени.

В гинекологии данная разновидность называется  внутренней, или эндофитной формой патологии, так как развивается в самых глубоких эпителиальных слоях слизистой оболочки шейки матки. Именно поэтому без применения специальных инструментов и диагностических методов выявить её практически невозможно.

По статистике, в 50% случаев плоская кондилома комбинируется с дисплазией различной степени тяжести, а 5% от всех случаев – с преинвазивной карциномой.

Как выглядят плоские кондиломы

Особенностью плоской кондиломы на половых губах и вульве является тот факт, что вирус размножается в глубоких сферах эпителия. Атипичные клетки, которые образуются при заражении вирусом, очень трудно идентифицировать. Они не поднимаются над поверхностью эпителия, в отличие от остроконечных, не имеют какого-либо характерного цвета и часто имеют небольшие размеры.

Факторы риска по заболеванию:

  1. Хронические, рецидивирующие воспалительные процессы;
  2. Инфекции, передаваемые половым путем;
  3. Инфицирование ВПЧ 16, 18, 31, 33, 45 типов;
  4. Раннее начало половой жизни и первая беременность (до 18 лет);
  5. Наличие большого числа половых партнеров;
  6. Травматические повреждения шейки матки;
  7. Эндокринные расстройства;
  8. Снижение иммунитета;
  9. Нарушения микрофлоры влагалища;
  10. Курение (активное и пассивное);

Есть данные, что только плоская кондилома может иметь симптомы в виде болезненности, жжения, зуда, вследствие глубокого проникновения в эпителий нервных клеток. Все это представляет опасность из-за позднего выявления и несвоевременного обращения. Одно из основных опасностей существования плоских кондилом на шейке являются изменения на клеточном уровне, т.н. “метаплазия”.

Плоскоклеточная метаплазия

Это патологический процесс, при котором происходит превращение резервных клеток под слизистой оболочкой в клетки плоского эпителия.

Специалисты-онкологи считают этот процесс фактором, необходимым для злокачественной трансформации. Как раз дисплазия (CIN 1, 2, 3 степени) характеризуется перекрытием поверхностного цилиндрического эпителия плоским.

Такое состояние рассматривается, как одно из неблагоприятных проявлений ВПЧ-инфекции.

Фото плоских кондилом:
желтый цвет – цервикального канала, черный цвет – на стенках влагалища,

синий цвет – на шейке матки.

Плоская кондилома шейки матки часто имеет злокачественный потенциал. Это представляет еще большую опасность. При простом гинекологическом осмотре такую бородавку обнаружить крайне сложно, поэтому используйте дополнительные методы диагностики.

Слизистую оболочку окрашивают раствором Люголя или раствором уксусной кислоты, затем область с кондиломой выглядит бесцветной на фоне окрашенных окружающих эпителиальных клеток. Чтобы подтвердить происхождение, необходимо сделать биопсию шейки.

Основные способы диагностики плоских кондилом у женщин:

При обнаружении плоской кондиломы ее лечение нужно начать как можно раньше. Это позволит избежать осложнений и снизить риски распространения инфекции. Данные услуги в полном объеме оказываются специалистами нашей медицинской клиники по удалению кондилом в Москве.

Самым эффективным способом лечения плоской кондиломы у женщин является проведение комплексной терапии, когда врач гинеколог решает 2 задачи: удаляет сами образования и назначает противовирусную и иммуномодулирующую терапию. Естестственно, все подобные мероприятия основываются на данных предварительно проведенной комплексной диагностики.

Источник: https://women-health-center.moscow/ginekologija/zhenskie_bolezni/kondilomy/ploskie/

Что такое Lsil шейки матки

Плоская кондилома l sil

Что это такое Lsil шейки матки? Патология известна также как неоплазия, дисплазия шейки матки и представляет собой перерождение эпителиальных клеток влагалищного сегмента шейки матки. Они становятся неспособными выполнять вмененные им функции. В гинекологии данная патология признается предраковым состоянием и требует проведения адекватного состоянию лечения.

Дополнительные диагностические методики

Если мазок по Папаниколау, используемый для первичной диагностики, не смог с точностью указать на Lsil шейки матки, то могут быть применены и дополнительные способы исследований. 

Кольпоскопия

Методика представляет собой гинекологический осмотр, на протяжении которого врач осматривает слизистые поверхности влагалища и слизистой шейки матки при помощи специализированного микроскопа (кольпоскопа).

Современные приборы нередко оборудованы видеоэкранами, что позволяет доктору видеть ткани на экране. Кольпоскоп обеспечивает многократное увеличение, вплоть до клеточного уровня.

Методика позволяет определить все имеющиеся аномалии на поверхности шейки матки и влагалища.

Биопсия

Методика относится к наиболее информативным способам диагностирования Lsil шейки матки. В основе биопсии лежит забор живого материала с проблемной части шейки матки и последующее исследование клеток под многократным увеличением. Достоверность полученных в ходе биопсии результатов достигает 99%, что позволяет диагностировать Lsil.

ВПЧ-тест

Чтобы выявить взаимосвязь между развитием Lsil шейки матки и присутствием в организме больной вируса папилломы человека (ВПЧ), выполняется специальный тест. Он будет необходим в том случае, если тест Папаниколау выявил наличие атипчиных клеток.

В последние годы ВПЧ-тест довольно часто практикуется как изолированный способ выявления Lsil шейки матки без применения теста Папаниколау. Диагноз можно считать подтвержденным с высокой степенью вероятности при сочетанном выявлении изменение в слизистой шейки матки и определении ВПЧ в крови женщины.

Степени дисплазии

Принято выделять несколько степеней Lsil шейки матки. 

  • Первая степень (CIN I) соответствует легкой дисплазии. На этой стадии заболевания в верхних слоях слизистой выявляется незначительное количество атипизированных клеток. Особой опасности для здоровья пациентки состояние не представляет и в некоторых случаях происходит самостоятельное излечение, но все зависит от силы иммунитета.
  • Вторая степень CIN II признается умеренной и сопровождается поражение слизистого слоя примерно на 50% в глубину. Дисплазия представлена измененными по форме и размерам клетками.
  • Третья степень CIN III. В этом случае в патологический процесс вовлекается примерно 70 – 90% от всей толщины эпителиального слоя. Состояние признается тяжелой формой дисплазии и определяется как предраковое состояние. Если женщина не будет получать профильное лечение, то патология распространится на соседние ткани. Согласно данным, процесс перерождение происходит в 20 – 30% от всех диагностированных случаев, что приводит к развитию плоскоклеточного рака.
  • Четвертая степень признается инвазивным раком. Если раньше гинекологи считали, что Lsil шейки матки должно пройти все стадии. Но сегодня достоверно известно, что инвазивный рак развивается примерно в 1% случаев при первой степени, в 5% при второй степени и в 12% в случае диагностирования третей стадии.

Самопроизвольный регресс болезни в течение первого года отмечается примерно у 70% всех женщин с диагностированной первой степенью Lsil шейки матки, и у 90% в течение первых двух лет.

Самоизлечение при второй степени дисплазии происходит примерно у 50% заболевших.

Лечение

Лечение Lsil шейки матки первой степени несложное. Как правило, заболевание является следствием недолеченного воспалительного процесса – кольпита. При наличии ВПЧ и установленной Lsil (дисплазии) терапия проходит длительнее. При диагностировании патологии женщине назначается консервативная терапия, предполагающая прием медикаментозных препаратов.

Лечение при наличии папилломавируса сопровождается иммуномодуляцией и противовирусными средствами, которые назначают до и после конизации для профилактики рецидива. Курс терапии длительный и составляет 4 – 8 месяцев.

При плохом результате мазка на микрофлору, указывающем на текущее воспаление, больной назначают местные антибиотики и антисептики. Чаще всего назначаются следующие медикаменты с широким спектром действия:

  • Тержинан;
  • Гексикон;
  • Клион Д;
  • Метронидазол;
  • Клиндамицин.

Продолжительность терапии – 5 – 10 суток.

С целью восстановления нормального баланса влагалищной микрофлоры могут быть назначены:

Чрез полгода после проведенного лечения необходимо сдать мазок повторно, чтобы полностью исключить наличие воспалительного процесса. Потребуется также и проведение цитологического исследования.

Причиной легкой формы дисплазии чаще всего становятся ВПЧ различных штаммов. Наиболее часто выявляемыми разновидностями становятся 16, 18, 31 и 45. Именно они вызывают развитие Lsil шейки матки и ее перерождение в рак.

Прогноз при верно проведенной терапии благоприятный. Примерно у половины женщин с диагностированными повреждениями шейки матки, вызванными вирусом ВПЧ, фиксируется самопроизвольное излечение в течение первых двух лет от начала заболевания.

Дисплазия средней и тяжелой степени предусматривает не только медикаментозное, но и хирургическое лечение. Если диагностируется поражение значительного пласта клеток – больше 2/3 – то снятия только воспалительного процесса недостаточно.

В случае когда ПАП-тест либо иной анализ показал вторую или третью степень, то больной требуется получение срочной консультации онколога.

Стоит помнить, что определить текущую форму Lsil шейки матки только по одному мазку невозможно. Как правило, в таком случае больно назначается процедура конизации (эксцизии) шейки матки либо полная резекция в случае диагностирования третей степени дисплазии. Операция одновременно выполняет роль диагностического и лечебного мероприятия.

Помимо конизации могут использоваться и другие методики при легкой степени дисплазии:

  • Диатермокоагуляция. В ходе процедуры осуществляется уничтожение патологических клеток при помощи электрического тока высокой частоты. В зоне обработки формируется болезненный струп. Методика практикуется в редких случаях, поскольку отличается малой эффективностью в сочетании с частыми осложнениями.
  • Криодеструкция. Врач проводит обработку пораженной зоны жидким азотом, что вызывает полное разрушение атипизированных клеток. Метод может использоваться у нерожавших женщин, но рана долго заживает и имеется риск развития воспаления.
  • Лазеровапоризация. Проводится обработка зоны поражения лазерными лучами. В ходе процедуры из пораженных клеток полностью удаляется вся жидкость, и они разрушаются.

В ситуации, когда Lsil шейки матки протекает в легкой форме, а женщина планирует в будущем рождение ребенка, врач старается сохранить функциональные способности шейки. Тогда будет возможно наступление гестации естественным путем.

В таких случаях больной назначается процедура конизации. Она представляет собой конусообразное удаление шейки матки. Проводится операция двумя способами:

  • ножевая конизация – при помощи хирургического скальпеля;
  • радиоволновая конизация – выполняется аппаратом Сургитрон.

Удаленные ткани передаются для цитологического исследования. Если врач диагностирует отсутствие атипичных клеток по краям конуса, то это означает полное удаление патологически измененных тканей.

При выявлении атипии назначается повторное лечение.

При отсутствии Lsil шейки матки – после полного восстановления органа – женщине разрешено планировать гестацию.

В случае диагностирования тяжелой степени дисплазии и отсутствия возможности проведения адекватной по объему конизации, больной назначается ампутация влагалищного сегмента шейки матки.

После завершения операции у женщины сохраняется лишь небольшая часть цервикального канала – не больше 1 – 2 см. Для полноценного вынашивания беременности без постоянной угрозы выкидыша этого расстояния недостаточно.

Опасность третьей степени Lsil шейки матки в том, что она в любой момент может перейти в инвазивный рак шейки матки. И тогда в патологический процесс окажутся вовлеченными весь цервикальный канал, тело матки, трубы, яичники и т.д.

Наступление беременности

О возможности планирования беременности после полной резекции шейки матки по поводу Lsil, женщина должна консультироваться с наблюдающим ее онкологом.

Если он даст разрешение, то необходимо обращение к гинекологу, чтобы наложить швы на остатки шейки еще до наступления беременности.

Процедуру выполняют при помощи лапароскопии, так как влагалищный сегмент шейки матки полностью отсутствует.

В случае наступления беременности до момента наложения швов, процедура выполняется на ранних сроках путем доступа через влагалищную трубку либо во время лапароскопии. Хорошо себя зарекомендовало применение серкляжа мерсиленовой лентой.

Если провести наложение швов выполнить невозможно, но у женщины сохранена влагалищная часть шейки матки, ей будет рекомендована установка пессария. Кроме этого, необходимо полностью исключить любые физические нагрузки на весь период вынашивания ребенка.

Резюме

Стоит отметить, что исключать рецидив Lsil шейки матки не исключен и гарантировать полное излечение не может ни одна из современных методик. В частности, возобновить развитие дисплазии может отсутствие курсового приема противовирусной терапии после выполненной деструкции патологического очага.

Чаще всего повторное развитие Lsil шейки матки на фоне присутствия в женском организме вируса ВПЧ. Чтобы исключить рецидив патологии, необходимо избавиться от всех провоцирующих факторов – ВПЧ, половых инфекций и скорректировать имеющиеся гормональные нарушения.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/kak-ponyat-lsil-shejki-matki.html

Врач Юдин
Добавить комментарий