Лейомиома пищевода мкб 10

Лейомиома пищевода мкб 10

Лейомиома пищевода мкб 10

  • УЗИ органов брюшной полости. Исследование проводится с целью выявления отдаленных метастазов.
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Наиболее информативный тест для определения глубины проникновения опухоли, и наличия метастазов.
  • Компьютерная томография брюшной полости и грудной клетки.

    Исследование помогает исключить наличие метастазов в легкие и печень, а также полезна для выявления пенетрации в близлежащие органы.

  • Лапароскопия и торакоскопия. Исследования помогают выявить метастазы в региональные лимфоузлы с точностью до 92%.
  • Позитронноэмиссионная томография.

    Исследование позволяет выявить патологические очаги с повышенным метаболизмом.

  • Гистологическое исследование с целью верификации гистологического строения опухоли.

  • Способ лечения рака пищевода выбирается в зависимости от стадии заболевания, размера и локализации опухоли, а также пожеланий пациента (многие предпочитают более радикальные методы терапии).

    • Общие принципы терапии рака пищевода
    • У пациентов со стадией 0, I, или IIа, наблюдаются хорошие результаты при хирургической резекции. Химио и радиотерапия не дают значительных улучшений.
    • При стадиях IIb и III, показатели выживаемости при использовании только хирургического лечения значительно ухудшаются. Выживаемость повышается при применении предоперационной радиационной и химиотерапии для снижения объёма опухоли. У пациентов, которым нельзя проводить хирургическое лечение, комбинация радио- и химиотерапии дает небольшое улучшение. Применение радиотерапии и химиотерапии по отдельности не дают ощутимого эффекта.
    • Пациентам c IV стадией патологического процесса проводят только паллиативную терапию.
    • Методы лечения рака пищевода

    Операбельных больных не более 30-35%.

    Обычно производится субтотальная эзофагоэктомия и формирование искусственного пищевода.

    • Показания к хирургическому лечению
    • Возраст менее 70 лет.
    • Отсутствие данных за метастазирование.

    Таких больных обычно менее 1/3 от всех диагностированных случаев рака пищевода. Операционная летальность 10%.

    • Противопоказания к проведению хирургического лечения
    • Метастазы в лимфатические узлы – N2 (чревные, шейные или надключичные) или паренхиматозные органы (печень, легкие).
    • Пенетрация в прилежащие органы (возвратный гортанный нерв, трахеобронхиальное дерево, аорта, перикард).
    • Тяжелые сопутствующие заболевания (например, сердечно-сосудистые заболевания), которые могут создать угрозу жизни в ходе операции.
    • Перед операцию тщательно оценивают функцию дыхательной и сердечно-сосудистой систем. ОФВ1 менее 1,2 л и фракция выброса левого желудочка менее 40% являются относительными противопоказаниями к операции.

    Резекция пищевода (эзофагоэктомия) – основной метод лечения рака пищевода. В настоящее время применяется только в качестве радикального метода лечения и не применяется в качестве паллиативного метода, так как для лечения дисфагии существует множество других методов.

    Эзофагоэктомия может проводиться закрытым способом с помощью доступа через отверстие пищевода при брюшном или грудном разрезе (трансхиатальная эзофагоэктомия- ТХЭ)) или через брюшной или правый грудной доступ (трансторакальная эзофаготомия — ТТЭ)).

    Основное преимущество ТХЭ – это отсутствие разрезов грудной клетки, которые обычно удлиняют восстановительный период и ухудшают состояние пациентов с ослабленной функцией органов дыхания.

    После удаления пищевода, непрерывность желудочно-кишечного тракта обеспечивается с помощью тканей желудка.

    Некоторые авторы считают, что ценность ТХЭ как онкологической операции довольно низка, поскольку часть операции проводится в отсутствии прямого наблюдения и при этом удаляется меньше лимфатических узлов, чем при ТТЭ.

    Тем не менее, множество ретроспективных и два проспективных исследования показали отсутствие отличий в выживаемости пациентов в зависимости от типа проводящейся операции.

    На выживаемость сильно влияет стадия и время проведения операции.

      Методика проведения трансторакальной эзофаготомии (ТТЭ).

    Положение пациента: лежа на спине на операционном столе. Вводятся артериальный катетер, центральный венозный катетер, катетер Фолли и двухпросветная эндотрахеальная трубка. Предоперационно вводятся антибиотики. Делается верхний срединный разрез.

    После обследования брюшной полости на предмет метастазов (если обнаруживаются метастазы, операцию дальше не продолжают), желудок мобилизуется. Правая желудочная и правая желудочно-сальниковая артерия сохраняются, в то время как короткие желудочные артерии и левая желудочная артерия. Затем гастроэзофагальное соединение мобилизуется, пищеводное отверстие увеличивается.

    Проводится пилоромиотомия, ставится еюностома для обеспечения питания больного в послеоперационном периоде. После зашивания абдоминального доступа, пациент перемещается в положение лежа на левом боку, и проводится заднебоковой разрез в 5-ом межреберье. Выделяется непарная вена для обеспечения полной мобилизации пищевода.

    Желудок проводится в полость грудной клетки и иссекается на протяжении 5 см ниже гастроэзофагального соединения. Создается анастомоз между пищеводом и желудком. Затем разрез грудной клетки зашивается.

    Методика проведения трансхиатальной эзафаготомии (ТХЭ).

    Предоперационная подготовка аналогична таковой при ТТЭ, за исключением того, что вместо двухпросветной устанавливается однопросветная эндотрахеальная трубка. В качестве операционного поля готовится шея. Абдоминальная часть операции, такая же как и при ТТЭ.

    Затем на левой стороне шеи делается разрез длиной 6 см . Внутренняя яремная вена и каротидная артерия отводятся латерально, пищевод отделяется кзади от трахеи.

    Для предупреждения повреждения левого возвратного гортанного нерва, при ретракции трахеи не применяются механические ретракторы.

    Затем, после резекции проксимального отдела желудка и грудной части пищевода, оставшаяся часть желудка проводится через заднее средостение до уровня сохраненного пищевода. Формируется анастомоз с выведением дренажной трубки на поверхность шеи. Разрезы закрываются.

    Источник: http://oz-neptun.ru/info/lejomioma-pishhevoda-mkb-10/

    Лейомиома пищевода: симптомы, МКБ, операция по удалению и лечение

    Лейомиома пищевода мкб 10

    Лейомиома пищевода – это доброкачественная опухоль, образующаяся на мышечной ткани органа. Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) входит в пищеварительную систему и состоит из органов: пищевода, тонкой кишки, желудка, толстой кишки, которые обеспечивают пищеварение. Пищевод, как и остальные органы ЖКТ, подвержен заболеванию.

    Каждый из людей сталкивался с дискомфортом и болью в области живота, испытывая при этом изжогу и подступ тошноты к горлу. В этот момент нужно понять, какой орган испытывает недомогание. Чаще всего при подобных симптомах страдает пищевод. Случаи недуга редки.

    Но если зафиксирован доброкачественный случай лейомиомы, вероятность формирования болезни – 70%.

    Симптомы лейомиомы

    Лейомиома – это преимущественно новообразование клеток с доброкачественными характеристиками. Появление опухоли ничем себя не выдаёт, и первые признаки могут прийти внезапно. На протяжении долгих лет болезнь протекает скрытно и может обнаружиться на внеочередной диагностике организма в поликлинике.

    Отсутствие признаков обусловлено тем, что образование находится в своеобразном спящем режиме и только при увеличении размеров начинает проявляться. Как всякая увеличивающаяся опухоль, создаёт давление на внутренние органы, находящиеся вблизи. И когда наступает время, лейомиома выражается следующими симптомами.

    Приём пищи:

    • Дискомфорт при глотании пищи, особенно твёрдой. Когда человек принимает еду и производит заглатывание, ощущается першение и боль, как при ангине.
    • Снижение веса организма. Лейомиома начинает разрастаться, перекрывая пищеварительную систему, и объём поступления пищи в организм уменьшается.
    • Невозможность принятия еды. Наступает момент, когда опухоль полностью передавит орган, и принять пищу станет невозможно.

    Частое отрыгивание происходит во время резкого забора воздуха и накапливания его в пищеводе. Такие состояния вызывают дискомфорт и лёгкие болевые ощущения с неприятным запахом.

    Замедление сердечного ритма – отмечается давление разрастающихся тканей, вызванное прогрессирующей лейомиомой, на сердечную мышцу. Уменьшается частота ритмических колебаний. Также сердечная мышца работает с перебоями.

    Плохая оснащённость лёгких кислородом:

    • Затруднённое дыхание. Небольшое по размерам новообразование оказывает на трахею лёгкий нажим, часто встречается из-за образования узла в области трахеи. Пережатие лёгких – лейомиома начинает образовываться, увеличиваясь в размерах, тем самым зажимая и сдавливая бронхи, что создает затруднённое дыхание.
    • Кислородное голодание происходит при полном пережатии лёгких и трахеи, вызвано новообразованием. Впоследствии приводит к летальному исходу без оснащённости организма кислородом.

    Сиплый или хриплый голос – миома начинает расти и давит на гортань, создавая изменение в голосе.

    Тот или иной единичный симптом предшествует возникновению новообразования.

    Для упрощения сбора информации о здоровье народонаселения создана мировая классификация болезней. Заболевание имеет код по МКБ -10 – D13.0 «Доброкачественное новообразование пищевода».

    Почему возникает

    Причины возникновения новообразования:

    1. Нездоровый образ жизни. Присутствие в повседневной жизни деятельности человека вредных привычек: употребление табачных изделий, распитие алкогольной продукции, неправильное питание. Виновато систематическое употребление вредной еды, большой объём острой, солёной, жирной продукции. Опасен фаст-фуд, жареные блюда на вторичном масле.
    2. Присутствие вредных и опасных производственных факторов.
    3. Заболевание, приобретённое по наследству ввиду генетической предрасположенности. Увеличивается шанс на приобретение недуга, если у ближайшего родственника была онкология указанного органа.
    4. Вредная для здоровья экологическая обстановка.
    5. Пониженный иммунитет.

    Многие из перечисленных причин, предшествующие возникновению лейомиомы пищевода, схожи с причинами заболевания слепой кишки и других болезней кишечника.

    Проведение диагностики перед операцией

    Выявленную на обследовании лейомиому пищевода подвергают диагностике у специалистов, работающих в этой области.

    При проявлении симптомов, вызванных новообразованием, следует обратиться к специалисту, ведущему деятельность в отделении гастроэнтерологии. Врач проводит диагностику и выставляет диагноз.

    Для более точного установления причин беспокойства по выявленным симптомам он назначает углублённую диагностику.

    1. Рентгенография. Обследование при помощи рентгенографических приборов выявит новообразование. На экране прибора будут видны отбрасываемые тени на заднем плане опухоли. Рентген хорошо выявляет множественный узел лейомиомы пищевода.
    2. Эзофагоскопическое обследование. Оно помогает выявить специалисту новообразование в труднодоступном месте в отличие от рентгенографии. Врач может детально рассмотреть ткань и её состояние во внутренней части пищевода. Во время данного обследования делается биопсия. Полученные образцы тканей отправляются в медицинскую лабораторию для дальнейшего изучения и определения соответствия злокачественного или доброкачественного характера. По уже полученным данным врачом назначается операция.
    3. Обследование ультразвуком. Диагностика выдает точные результаты обнаружения новообразований на ранних стадиях.

    Признаки опухоли при проведении диагностики

    Рентгенографическое обследование:

    • Отображает на экране вид границы дефекта;
    • Наличие складок пищевода в области опухоли;
    • При волнообразном сокращении пищевода стенка остаётся неизменной, а при сильном истощении органа можно увидеть обрывистость тех самых волнообразных стенок;
    • Зазор пищевода имеет сильное смещение в сторону опухоли;
    • Орган расширяется веретенообразно выше опухоли.

    Эзофагоспическое обследование:

    • Выпирание слизистой оболочки над опухолью;
    • Слизистая оболочка становится рельефной, гладкий покров исчезает.

    Операция по удалению лейомиомы пищевода

    Избавление от новообразования происходит только путём резекции. Иным способом добиться полного освобождения от опухоли пока невозможно. Образование имеет свойство с течением времени медленно развиваться. На клеточном уровне клетка миомы начинает с небольшой скоростью делиться.

    При определении доброкачественного характера опухоли и при условии отсутствия отрицательного влияния на пищевод и другие соседние органы, врач назначает систематическое наблюдение за динамическими изменениями роста образования. В момент, когда происходит нарушение в работе пищевода и других органов, вызванное увеличением миомы, специалист назначает резекцию. Лейомиома становится опасна для организма человека при определении злокачественности.

    Своевременное удаление лейомиомы пищевода устраняет целый ряд неприятных последствий в будущем.

    Перед операцией пациенту ставят наркоз, и в следующий момент начинается введение эзофагоспического аппарата для точного выявления местонахождения опухоли.

    Он позволяет наблюдать, как срезают волокно лейомиомы изнутри, и организовать контроль над герметичностью состояния пищевода после резекции. Субмукозная миома также хорошо обнаруживается аппаратом.

    Операцию проводят, разрезая верхние ткани для того, чтобы освободить пространство для работы с пищеводом и новообразованием. Затем происходит отделение и срезание опухоли от пищевода при помощи скальпеля. После срезания образования накладывают швы, ушивая образовавшийся мышечный просвет.

    Когда опухоль начинает формироваться и разрастаться, охватывая пищевод, проводят операцию по частичному удалению органа. Удалённую часть заменяют проведением пластики из диафрагмы.

    Проведение лечения после операции

    После удаления опухоли пациента ждёт реабилитация. Врач назначает диетическое питание и щадящий режим в приёме пищи. Нужная диета для пациента подбирается в индивидуальном порядке. Обычно назначают диету под названием: стол номер 1, стол номер 1а, стол номер 1б.

    Стол номер 1 – питаниие в полном объёме. Употребляют только вываренные или обработанные паром продукты. Убирается сильно горячее и холодное. Пищу принимают за день частями.

    Стол 1а – пища принимается только тёплая, жидкая и полужидкая с интервалами в 2 часа 5 раз за сутки. Солёную пищу принимать в очень маленьких количествах либо исключить из рациона на период реабилитации. Жидкость следует употреблять не более 1,5 литров за сутки. Придётся отказаться от:

    • Мучных изделий;
    • Жирного мяса;
    • Жареного;
    • Копчёного;
    • Газировки;
    • Кофе;
    • Крепких чаёв;
    • Кислых фруктов;
    • Мороженого и шоколада.

    Стол 1б. Исключается употребление пищи, вызывающей раздражительность пищевода. Приготовление происходит процессом отваривания и обработки паром. Еду делят на части и принимают 5 раз за сутки.

    Также периодически проводятся послеоперационные обследования у специалиста для наблюдения процесса заживления тканей. Обычно своевременное и верное удаление опухоли даёт положительные результаты и в дальнейшем пациент идёт на поправку.

    По состоянию организма после операции врач может прописать медикаменты для устранения повышенной кислотности желудка, способной вызывать дискомфорт и жжение от воздействия желудочного сока на гладкомышечный просвет, который ещё не зажил.

    Лечение народными средствами

    Для большей эффективности медицинского лечения подойдут народные средства:

    • Принятие внутрь настойки из собранных трав татарника, барвинки, омелы. Принимать курсом в течение месяца, по 1-й столовой ложке в день. Употреблять настойку только в свежем состоянии.
    • Завариваем травы: калган, ромашку, календулу, девясил, чистотел, зверобой, подорожник. Взять каждого растения по 30 г на 0,5 литра воды и заварить. В течение суток употребить.

    Народные помогающие избежать лейомиомы:

    1. Питаться рационально – не переедать, жирную пищу по возможности исключить, отказаться от фаст-фуда, уменьшить или исключить употребление газированных напитков, уменьшить количество жареной и копчёной пищи, употреблять больше овощей и фруктов. Продукты желательно готовить на пару и отваривать.
    2. Больше гулять на свежем воздухе.
    3. Заниматься спортом, вести активный образ жизни.
    4. Следить за здоровьем и вовремя проходить медицинские осмотры.

    Источник: https://onko.guru/dobro/lejomioma-pishhevoda.html

    Лейомиома пищевода: по каким причинам развивается и как удаляется

    Лейомиома пищевода мкб 10

    Лейомиома пищевода относится к образованиям доброкачественного течения. Она формируется из мышечной ткани пищевода.

    Отмечается ее рост в виде одиночных, реже множественных узлов. Когда размеры опухоли начинают перекрывать просвет, развиваются соответствующие симптомы.

    Лейомиома пищевода мкб 10: код по МКБ 10 D.13

    По каким причинам развивается лейомиома пищевода?

    Основной причиной формирования опухоли является бесконтрольное деление клеток. Это происходит под влиянием различных факторов внутренней среды. Бесконтрольный рост приводит к образованию  опухолевых узлов. Существуют факторы, которые могут спровоцировать такой рост клеток. К ним относят:

    1. Хронические болезни пищевода и желудка. К ним относят воспаление пищевода или эзофагит, развитие рефлюкса и хронический гастрит. Такие заболевания являются очагом, где воспаление всегда присутствует. Именно это влияет на иммунную систему. Постоянное ее напряжение приводит к потере контроля над делением клеток. Это считается одной из теорий возникновения такого активного роста при опухоли.
    2. Постоянное присутствие в желудке бактерии H.pylori.
    3. Наличие других заболеваний хронического течения.
    4. Генетическая предрасположенность. Связанно с тем, что передается дефектный ген, который отвечает за деление.
    5. Присутствие радиоактивного фона.
    6. Наличие вредных привычек по типу курения или алкоголизма.

    Все факторы могут привести к развитию активного роста мышечных клеток пищевода. Лейомиома редко переходит в злокачественное образование.

    Механизм развития

    Формирование лейомиомы связанно с активным ростом клеток пищевода. По каким то причинам происходит их ускоренное деление. Это приводит к тому, что новые образованные клетки непохожи на первоначальные.

    Такой процесс называют мутацией. Такие мутационные клетки уничтожаются иммунной системой. Но по ряду вышеперечисленных факторов, этого не происходит.

    Больше того, из-за такой мутации клетки совсем уходят из под контроля со стороны организма.

    Так развивается бесконтрольный рост. Это приводит к увеличению в объеме самой опухоли. Формируется узел, которые постепенно растет в просвет пищевода и возникают симптомы.

    В чем опасность лейомиомы пищевода?

    Рост опухоли происходит в просвет пищевода. Это приводит к формированию непроходимости. Полное закрытие может стать причиной развития нарушений в работе других органов и систем. Происходит за счет недостаточного питания, по причине непроходимости пищевода.

    Опасность так же заключается в ее риске озлокачествляться. По статистике такой процесс развивается достаточно редко. Но не смотря на это, опухоль нужно лечить оперативным путем. Из-за роста в просвет может возникать кровотечение из сосудов опухоли. Это связано с тем, что пищевой комок может повреждать саму опухоль.

    Как проявляется лейомиома?

    Интенсивность симптомов зависит от степени перекрытия опухолью просвета пищевода. Маленький размер не дает о себе знать, пока не будет обнаружен специальными методами исследования.

    Симптомы подразделяют на местные и общие. Первые связанны непосредственно с самими пищеводом. Вторые с  влиянием опухоли на соседние структуры и на организм в целом.

    По-другому их делят на пищеводные и внепищеводные.

    Пищеводные

    По мере сужения просвета формируется следующие симптомы. Первым сигналом о наличии опухоли служит нарушение глотания. Изначально невозможно проглотить твердую пищу. Затем трудно проходят жидкости. В момент еды возникает чувство дискомфорта за грудиной. Формируется тошнота, отрыжка, срыгивание. В тяжелых случаях возникает рвота.

    Постепенно возникает боль, не связанная с приемом пищи. Она обусловлена ростом опухоли. Увеличенные размеры давят на нервные окончания, что вызывает болезненные ощущения. При приеме еды боль усиливается.

    Рвота представлена только что съеденной пищей. Может отмечаться примесь крови. Это говорит, о наличии опухоли значительных размеров. На момент приема пищи возникает ощущения инородного тела за грудиной. Это связанно с тем, что пищевой комок с трудом продвигается по пищеводу.

    Боль, которая формируется на момент еды,  связана со спазмом пищевода. Так как на пути пищевого комка есть препятствие в виде опухоли, то пищевод пытается еду протолкнуть в желудок. Возникает резкий спазм и боль.

    Общие симптомы

    Рост опухоли приводит к сдавлению блуждающего нерва. Это проявляется в виде рвоты, которая не приносит облегчение. Так же отмечается нарушение в работе сердца. Замедляется сердечный ритм.

    Постепенно возникает осиплость голоса. Это связанно со сдавлением возвратного гортанного нерва. Такая осиплость не поддается терапии. Так как рядом располагается левый главный бронх, опухоль может давить и на него. Это приводит к формированию кашля и нарушению дыхания. Может возникать одышка.

    На фоне отказа от еды постепенно снижается масса тела. Это приводит к развитию недомогания, слабости и апатии. Становится тяжело выполнять привычную работу. Такое характерно, только когда новообразование увеличивается в размерах.

    Внепищеводные симптомы формируются, если опухоль достигает больших размеров или изначально растет не в просвет.

    Как обнаружить лейомиому?

    Для обнаружения опухоли проводятся лабораторные  и инструментальные методы исследования. При появлении вышеперечисленных симптомов следует обратиться к гастроэнтерологу.

    Будут проведены лабораторные методы. К ним относят общий анализ крови. В нем особое значение имеет уровень гемоглобина и эритроцитов. Снижение этих показателей, говорит о наличии кровотечения. На основании жалоб и такого анализа врач может заподозрить новообразование в пищеводе.

    Основными методами являются проведение рентгенографии и ФГДС. Преимуществом обладает ФГДС.  Он позволяет выявить и определить размер опухоли. Оценить ее рост и состояние сосудов.

    Дать оценку слизистой оболочке пищевода. При ФГДС проводится биопсия. Отщипывают кусочек ткани для определения характера образования.

    И только после результатов биопсии ставится диагноз.

    Дополнительным методом является рентген. Его проводят с использованием бариевой смеси. Пациенту предлагается выпить ее. Затем оценивают размер опухоли, ее рост. После постановки диагноза врач назначает соответствующие лечение.

    В этом видео рассмотрен клинический случай и исход после эндоскопического исследования с наличием опухоли.

    Лейомиома пищевода: лечение

    Лечение в этом случае только хирургическое. Дополнительно проводят медикаментозную терапию на уменьшение активности хронических заболеваний пищевода и желудка. Проводят лечение от H.pylori.

    Хирургическое лечение включает в себя проведение операции, при которой происходит удаление лейомиомы пищевода. Используют два вида оперативного вмешательства:

    1. Когда имеется лейомиома пищевода операция с использованием эндоскопа – один из вариантов. Проводится только в том случае, если размер опухоли незначительный. Под наблюдением камеры, установленной на эндоскопе, проводится удаление опухоли.
    2. Вторая операция относится к обширным. Проводится она на открытом доступе. Это означает, что к пищеводу доступ открывают через шею и грудную клетку. Травматичный способ удаления. Используют только для больших образований и в том случае, если опухоль растет в соседние органы.

    Медикаментозное лечение применяют для устранения инфекции желудка, и снижение воспалительных явлений в пищеводе.

     Назначаются несколько видов антибиотиков, препараты из группы антисекреторных, антациды и гастропротекторы.

    Важно, что эта терапия направленна именно на уменьшение факторов риска развития нового новообразования. Она никак не влияет на уже имеющуюся опухоль.

    Прогноз

    Лейомиома протекает в большинстве случаев с доброкачественным течением. После ее полного удаления новые узелки появляются редко. Необходимо следовать рекомендациям врача по профилактике рецидивов. Лейомиома опухоль, которая редко переходит в злокачественную и не метастазирует. Поэтому прогноз до и после лечения благоприятный.

    Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/onkologiya/lejomioma-pishhevoda.html

    Лейомиома пищевода: симптомы и лечение

    Лейомиома пищевода мкб 10

    Часто у людей возникает дискомфорт в области пищевода. Может ощущаться ком при глотании, дискомфорт, тошнота, боль в желудке, изжога, отрыжка. Эти признаки говорят о патологии желудочно-кишечного тракта. Что это может быть? Например, лейомиома.

    Доброкачественное новообразование, которое появляется на стенках пищевода, носит такое название. Такой дефект может быть образован как из единичных узлов, так и из множественных. Сам по себе такой узел выглядит как бледно-розовый нарост и может вырастать до 5 см.

    Итак, что такое лейомиома пищевода и как бороться с таким дефектом, рассмотрим ниже.

    Доброкачественные опухоли, возникающие в пищеводе

    Прежде всего, стоит подчеркнуть, что лейомиома встречается в редких случаях. Как правило, она составляет в процентном соотношении до 5 % от всех опухолевых дефектов, а больше всего подвержены ей мужчины.

    Лейомиома пищевода (МКБ-10 этот недуг обозначает кодом D13.0) – это доброкачественное новообразование, которое формируется из мышц или волокон органа, отправляющего пищу в желудок. Такой дефект имеет небольшую круглую форму, но иногда может разрастаться и создавать вокруг себя бесчисленное количество своеобразных узлов, которые препятствуют выполнению основной функции пищевода.

    Есть такие факторы, которые могут спровоцировать появление лейомиомы, а именно:

    • злокачественные опухоли у близких родственников;
    • курение и употребление спиртных напитков;

    Эти причины способны влиять на то, что в организме человека происходит сбой, который ведет к бесконечному и бесконтрольному делению клеток.

    Симптомы, указывающие на появление лейомиомы

    Лейомиома пищевода практически всегда возникает без каких-либо сигнализирующих симптомов. Более того, данное новообразование на протяжении длительного времени вообще себя никак не выдает, поскольку ее рост происходит медленно. Именно по этой причине симптомы данного дефекта также развиваются постепенно.

    Но все же наступает время, когда такой недуг начинает заявлять о себе следующими симптомами:

    • первый и главный признак – трудности с глотанием пищи;
    • появление дискомфорта за грудиной, но такой симптом появляется в том случае, когда новообразование достигло четырех сантиметров;
    • частое появление изжоги и отрыжки;
    • тошнота и рвотные позывы;
    • усиленное сердцебиение и аритмия;
    • сухой кашель, при котором появляется желание откашлять застрявший ком;

    Боль, которая возникает при глотании или сразу после употребления пищи, чаще всего проявляется за грудиной и отдает в область спины. Иногда человека может побеспокоить и тупая боль в области мечевидного отростка. Но вот что касается интенсивности таких болевых ощущений, то они напрямую зависят от того, насколько выросла опухоль.

    Если лейомиома пищевода сравнительно небольшого размера, то она будет сигнализировать о себе в виде спазма, появившегося в пищеводе. А иногда может возникать ощущение присутствия инородного тела за грудиной.

    Стоит отметить, что у больного человека при таком заболевании общее состояние не нарушается, поскольку все вышеописанные симптомы нарастают постепенно.

    Также отдельно стоит выделить, что у человека могут наблюдаться проблемы с сердцем, в том случае, когда лейомиома пищевода увеличивается в размерах. Так происходит по той причине, что чем больше становится эта опухоль, тем сильнее она давит на человеческие органы.

    Дополнительные признаки

    И когда так происходит, у человека появляются дополнительные симптомы, а именно:

    • кашель, при котором нет возможности откашлять мешающий ком;

    Так происходит, когда новообразование локализируется в области раздвоения трахеи. Поэтому если у человека есть хоть пара вышеописанных признаков, то визит к гастроэнтерологу откладывать не стоит. Важно понимать, что несвоевременное обращение за помощью может спровоцировать перерождение лейомиомы в злокачественную опухоль. Когда делают биопсию лейомиомы пищевода? Об этом – далее.

    Как диагностируют данный недуг?

    Выявляют лейомиому при помощи нескольких видов методик, а именно:

    • проведение полного осмотра;
    • с помощью инструментального обследования;
    • на основании жалоб больного.

    Если вовремя удалить новообразование, то шансы избежать возможных осложнений велики. Более того, вовремя начатое лечение поможет увеличить продолжительность жизни человека.

    Точное установление диагноза осуществляется с помощью рентгена и эндоскопа, благодаря чему у специалиста появляется возможность точно определить место, где образовалась опухоль, и подобрать необходимую лечебную терапию. Насколько четкие получаются изображения? Лейомиома пищевода при эндоскопии определяется хорошо.

    Для обнаружения небольших узелковых опухолей используют эндоскопическое обследование всего пищеварительного пути. При этом если человека начали беспокоить признаки этого заболевания, то он должен незамедлительно обратиться к врачу, который проведет тщательный анализ всех жалоб и направит на обследование.

    Как правило, заподозрить такой недуг гастроэнтеролог может уже на основании жалоб больного. Но для того чтобы подтвердить подозрения, необходимо провести инструментальное обследование.

    Если используется такой метод диагностики, как рентген, то признаки такого недуга будут выражены в виде наполнения пищевода в той точке, где образовалась опухоль. При этом, если применяется обзорная рентгенография, то на снимке будет отчетливо видна тень от новообразования.

    Как было описано выше, лейомиома может возникнуть как одно новообразование или как множество опухолей. А для того чтобы точно подтвердить диагноз, используют метод эзофагоскопии.

    С помощью этого метода появляется возможность более детально визуализировать опухоль, а также оценить общее состояние слизистой оболочки и взять материал на исследование биопсии.

    Именно гистологический результат и подтверждает, доброкачественная ли это опухоль. Насколько необходимо удаление лейомиомы пищевода?

    В каких случаях назначается оперативное вмешательство?

    Избавиться от лейомиомы можно только с помощью хирургического вмешательства. Но если взять во внимание ее медленный рост, то к хирургическому удалению не прибегают в том случае, когда данная опухоль небольшого размера.

    Оперативное вмешательство назначается только тогда, когда приняла угрожающие размеры лейомиома пищевода. Операция возможна в тех случаях, если у больного нет противопоказаний к проведению такой процедуры.

    Оперативное вмешательство не проводят:

    • если опухоль меньше 5 см;
    • если злокачественный процесс исключен;

    Если у человека опухоль небольшого размера, то лечащий врач только наблюдает с регулярным проведением обследования при помощи эндоскопии и рентгена. Данные виды обследования помогают вовремя отреагировать и провести хирургическое вмешательство.

    Способы проведения операции

    Итак, у человека обнаружена лейомиома пищевода. Лечение чаще всего заключается в хирургическом вмешательстве. Но только если данное новообразование больших размеров.

    Для этого используют лапароскопический метод с применением торакотомии. А выполняется такая методика следующим образом: врач, ведущий оперативное вмешательство, делает надрез грудной клетки и выполняет поставленную задачу. Данный метод достаточно травматичный и требует дополнительного времени на восстановительный послеоперационный период.

    В последние несколько лет медики взяли себе на вооружение новую методику, которая помогает избавиться от данной опухоли без разреза грудной клетки. Суть данной манипуляции заключается в том, что врач просто делает четыре прокола в брюшной полости или в области грудины и вылущивает лейомиому через эти проколы. А самое главное – это возможность не затрагивать слизистую оболочку.

    Такое оперативное вмешательство проводится под визуальным контролем, который выполняется при помощи эзофагоскопии. Огромный плюс от этой методики в том, что удается полностью исключить такое осложнение, как стеноз.

    Когда с оперативным вмешательством покончено, у человека остается четыре небольших разреза в диаметре около пяти миллиметров. Что касается прогнозов, то они все благоприятны, и на данный момент рецидивы в отдаленном времени не наблюдались.

    Лейомиома пищевода: отзывы

    Отзывы подтверждают, что лейомиома – это доброкачественная опухоль, которая появляется очень редко у человека. Ее симптомы сигнализировать не спешат и проявляются очень медленно. А лечение такого дефекта возможно только при помощи хирургической процедуры. В целом же прогноз достаточно благоприятный благодаря ее медленному развитию.

    Заключение

    Резюмируя все вышеописанное, хочется пожелать всем людям одного: пусть новообразования, даже доброкачественные и с медленным развитием, никогда их не беспокоят. Ну а если появился хоть один из вышеописанных симптомов, стоит незамедлительно посетить гастроэнтеролога или терапевта. Важно понимать, что здоровье находится только в руках самого человека.

    Источник: https://FB.ru/article/307444/leyomioma-pischevoda-simptomyi-i-lechenie

    Лейомиома пищевода :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

    Лейомиома пищевода мкб 10

    1. Описание
    2. Дополнительные факты
    3. Причины
    4. Симптомы
    5. Диагностика
    6. Лечение

     Название: Лейомиома пищевода.

    Лейомиома пищевода

     Лейомиома пищевода. Доброкачественная опухоль, образующаяся из мышечных клеток стенки пищевода и растущая в виде единичных или множественных узлов. В течение длительного времени может никак не проявляться.

    При достижении образованием определенных размеров возникает нарушение глотания, возможно сдавление близлежащих органов. Для диагностики лейомиомы пищевода проводится рентгеноскопия пищевода, эзофагоскопия с выполнением биопсии.

    Лечение только хирургическое – осуществляется удаление крупных новообразований, нарушающих функции пищевода. Прогноз для жизни и выздоровления благоприятный.

     Лейомиома пищевода является довольно редкой патологией в гастроэнтерологии, однако среди всех доброкачественных новообразований пищевода диагностируется примерно в 70% случаев. Данная опухоль формируется из мышечной оболочки пищевода либо из гладкомышечных волокон слизистой оболочки.

    Чаще всего лейомиома пищевода имеет вид одиночного округлого образования, в редких случаях состоит из множественных узлов, которые распространяются по пищеводу на значительном протяжении и существенно нарушают его функции.

    Локализуясь в мышечном слое, лейомиома истончает стенки пищевода, раздвигает волокна, вследствие чего страдают даже неизмененные участки мышц. Крупные образования пролабируют в просвет органа, вызывая дисфагию.

    Однако клинические симптомы развиваются не у всех пациентов, с чем и связана сложность диагностики лейомиома пищевода: согласно данным статистики, дисфагия имеет место лишь у половины пациентов.

    Лейомиома пищевода

     Причины развития лейомиомы пищевода окончательно не установлены.

    Доказано, что риск развития данной патологии выше у лиц с наследственной предрасположенностью (случаи онкопатологии у родственников), при наличии вредных привычек (курения, употребления алкоголя), нерациональном питании (избытке в рационе острой, копченой пищи, специй, систематическом употреблении термически агрессивной пищи).

    Важную роль играю врожденные аномалии развития пищевода (кисты пищевода). Все факторы риска приводят к нарушению процессов деления гладкомышечных клеток и апоптоза, в результате чего клетки приобретают способность бесконтрольно делиться, формируя узлы.

     Наиболее часто лейомиома развивается в местах естественных сужений пищевода, а также в его нижней трети.

    Данный вид доброкачественных опухолей характеризуется относительно медленным ростом, поэтому до появления первых клинических симптомов может пройти длительный период (особенно при росте опухоли в толще мышечной оболочки – интрамуральном). Лейомиомы пищевода могут образовываться под слизистой оболочкой, тогда симптоматика проявляется даже при малых размерах образования в виде дисфагии. В случае формирования новообразования ближе к наружной оболочке пищевода больные могут в течение многих лет не испытывать никаких жалоб. В 8% случаев лейомиома пищевода малигнизируется, преобразуясь в лейомиосаркому.

     Клиническая картина лейомиомы пищевода определяется размерами и локализацией опухоли, наличием изъязвлений. В большинстве случаев узлы лейомиомы небольшие, при этом никаких проявлений заболевания нет. Такие новообразования обычно являются диагностическими находками.

    При достижении образованием определенных размеров происходит частичное перекрытие просвета пищевода, при этом пациентов начинает беспокоить дисфагия (нарушение глотания) – наиболее частый симптом данного заболевания.

    Сначала возникает поперхивание, при увеличении размеров лейомиомы пищевода начинаются трудности с глотанием твердой, а затем и жидкой пищи. Также пациентов может беспокоить ощущение инородного тела.

    При субсерозном расположении лейомиомы возникают симптомы сдавления соседних органов: одышка, сердцебиение, однако такие признаки развиваются только при больших размерах новообразования.
     Изжога. Изжога в груди. Одышка. Отрыжка. Потеря веса. Рвота. Рвота пищей.

     Лейомиомы пищевода малых размеров, не вызывающие жалоб у пациентов, обычно являются диагностическими находками. При наличии характерной симптоматики консультация гастроэнтеролога позволяет предположить наличие новообразования пищевода, однако верифицировать диагноз можно только на основании данных рентгенологических и эндоскопических методов диагностики.  При проведении рентгенографии пищевода определяются характерные признаки новообразования: дефект наполнения в области опухоли, в зоне ее локализации возможно расширение пищевода. Соответственно дефекту наполнения на фоне средостения визуализируется тень опухоли. При множественных узлах определяются перекрещивающиеся контуры. Данная рентгенологическая картина не является специфичной, поскольку помимо лейомиомы пищевода, может встречаться при других опухолях или кистах. Поэтому обязательно проведение эндоскопического исследования.

     Эзофагоскопия дает возможность визуализировать образование, особенно при его подслизистом расположении, оценить состояние слизистой оболочки пищевода и провести эндоскопическую биопсию. Гистологическая оценка биоптата обязательна для определения доброкачественности опухоли, прогноза и выбора оптимального метода лечения.

     При лейомиоме пищевода проводится только хирургическое лечение. Данные новообразования характеризуются медленным ростом, поэтому их удаление показано только при нарушении функций пищевода. При небольших размерах опухоли возможно длительное наблюдение с обязательным периодическим обследованием, целью которого является своевременное установление показаний к операции. Однако раннее удаление лейомиомы пищевода избавляет пациента от более сложной и обширной операции в будущем.  Наиболее часто хирургическое удаление лейомиомы проводится путем энуклеации (вылущивания) опухоли при выполнении торакотомии. После удаления опухолевого образования производится ушивание дефекта мышечной стенки пищевода, при крупных дефектах возможно выполнение пластики лоскутом диафрагмы или париетальной плевры. Обширное оперативное вмешательство, целью которого является удаление части пищевода (резекция), выполняется крайне редко – при крупных множественных узлах и отсутствии возможности исключить малигнизацию.

     В послеоперационном периоде пациенту показана диета (механически, термически и химически щадящие блюда). На длительный период назначаются препараты группы ингибиторов протонной помпы, которые предупреждают повреждение слизистой оболочки пищевода кислым желудочным содержимым. Это особенно важно, если лейомиома пищевода сопровождалась явлениями эзофагита.

    42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

    Источник: https://kiberis.ru/?p=33809

    Лейомиома пищевода: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

    Лейомиома пищевода мкб 10

    Представляет собой доброкачественное новообразование, образующееся из мышечных клеток стенки пищевода и растущее в виде единичных или множественных узлов.

    Причины

    Пока истинные причины возникновения лейомиомы пищевода неизвестны.

    Установлено, что вероятность развития заболевания выше у лиц с генетической предрасположенностью, при наличии вредных привычек, таких как курение или употребление алкоголя, нерациональное питание, обусловленное избытком в рационе острой и копченой пищи, специй, систематическим употреблением слишком горячей или холодной пищи. Важное значение имеют врожденные дефекты пищевода. Такие факты вызывают нарушение процессов деления гладкомышечных клеток и апоптоза, в результате чего клетки начинают бесконтрольно делиться, вследствие чего формируются узлы.

    Чаще всего узлы лейомиомы локализируются в местах естественного сужения пищевода, а также в его нижней трети. Эти доброкачественные опухоли характеризуется относительно медленным развитием, в связи с этим до появления первых проявлений заболевания может пройти длительный период.

    Иногда лейомиомы пищевода могут располагаться под слизистой оболочкой, тогда симптомы недуга возникают даже при небольших размерах образования в виде дисфагии. В случае локализации новообразования ближе к наружной оболочке пищевода больные на протяжении многих лет не испытывают никаких жалоб.

    Примерно в 8% случаев лейомиома пищевода малигнизируется и трансформируется в лейомиосаркому.

    Симптомы

    Проявления лейомиомы пищевода зависят от размеров и расположения опухоли, наличия изъязвлений. Чаще всего узлы лейомиомы имеют небольшие размеры и не сопровождаются развитием негативной симптоматики. В большинстве случаев подобные новообразования являются диагностическими находками.

    После того, как образование достигнет определенных размеров, возникает частичное перекрытие просвета пищевода, при этом больной начинает страдать от нарушения глотания – самого частого симптома данного заболевания.

    На начальных этапах возникает поперхивание, при увеличении размеров лейомиомы пищевода начинаются трудности с глотанием твердой, а позже и жидкой пищи. Больного может беспокоить ощущение инородного предмета в пищеводе.

    При субсерозной лейомиоме возникают симптомы сдавления соседних органов, в результате чего у больного появляется одышка и сердцебиение, но такие симптомы возникают только после того, как новообразование достигнет большого размера.

    Иногда больного может беспокоит отрыжка, изжога, повышенное слюноотделение. При локализации лейомиомы в нижней трети пищевода возникает рвота пищей, а при изъязвлении опухоли – с примесью крови.

    Общее состояние при данном заболевании фактически не изменено. Возможно незначительное снижение веса, связанное со сложностями при глотании, ограничением объема и характера пищи.

    При частых скрытых кровотечениях анемия может стать причиной развития слабости и головокружения.

    Диагностика

    Лейомиомы пищевода малых размеров, которые не вызывают жалоб, чаще всего являются диагностической находкой. При наличии характерной симптоматики для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение рентгенологических и эндоскопических методов диагностики.

    Лечение

    При лейомиоме пищевода эффективным методом лечения является ее хирургическое удаление. Данные новообразования характеризуются медленным ростом, поэтому их удаление целесообразно только при нарушении функций пищевода.

    При небольших размерах опухоли применяют динамическое наблюдение с обязательным периодическим обследованием, целью которого является своевременное установление показаний к операции.

    Следует отметить, что раннее удаление лейомиомы пищевода избавляет от более сложной и обширной операции в будущем.

    Чаще всего хирургическое удаление лейомиомы проводится путем вылущивания опухоли при выполнении торакотомии с дальнейшим ушиванием дефекта мышечной стенки пищевода, при крупных дефектах возможно выполнение пластики лоскутом диафрагмы или париетальной плевры.

    При крупных новообразованиях проводится обширное оперативное вмешательство, целью которого является удаление части пищевода, проведение такого оперативного вмешательства обоснованно при крупных множественных узлах и отсутствии возможности исключить малигнизацию.

    Профилактика

    На данный момент профилактические мероприятия, которые бы позволили предупредить развитие лейомиомы пищевода, и не разработаны.

    Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/lejomioma-pischevoda.htm

    Врач Юдин
    Добавить комментарий