Инвертируемая папиллома носа

Инвертированная папиллома полости носа – удаление полипов – СПб НИИ ЛОР

Инвертируемая папиллома носа
к.м.н.

, ЛОР-хирург Науменко Аркадий Николаевич
ассистент Сапова Ксения Игоревна

Инвертированная папиллома относится к доброкачественным новообразованиям полости носа и, по данным ряда авторов, составляет от 0,4 до 4,7 % случаев по отношению ко всем опухолям полости носа и околоносовых пазух.

Большинство пацентов – это мужчины в возрасте 50 – 60 лет. Соотношение мужчин и женщин составляет в среднем 4:1 – 5:1, что соответствует данным большинства исследователей. Для инвертированных папиллом характерна высокая склонность к рецидивам (в 3 – 19% случаев) и малигнизации (от 5 до 10%).

2 фото

1 / 2

  • Инвертированная папиллома (макроскопическая картина новообразования)
  • Инвертированная папиллома (макроскопическая картина новообразования)

Одной из первых теорий возникновения инвертированной папилломы полости носа была теория хронического раздражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей различными вредными факторами (острые инфекционные и хронические заболевания верхних дыхательных путей, полипозно-гнойные синуситы, профессиональные вредности). Также в вопросе этиологии ряд авторов указывают на определенную роль изменений гормонального фона, обменных нарушений и снижения общей иммунологической реактивности организма больных. Наличие специфического вируса папилломы человека в настоящее время считается основной причиной развития новообразования.

Локализация инвертированных папиллом весьма вариабельна – опухоль может располагаться и на латеральной стенке полости носа в области средней носовой раковины и прилежащих синусов (верхнечелюстной пазухи и клеток решетчатого лабиринта), и на перегородке носа.

Инвертированная папиллома, оставаясь гистологически доброкачественной опухолью, по клиническому течению нередко проявляет себя, как злокачественная, поскольку обладает деструктирующим ростом.

Она может разрушать костные структуры и прорастать стенки синусов, орбиты, черепа, смещая анатомические структуры и вызывая кровотечения.

Клинически инвертируемая папиллома долго остается бессимптомной. Чаще всего пациенты жалуются на затруднение носового дыхания на стороне поражения. Постепенно нарастает заложенность носа, появляются сукровичные выделения, носовые кровотечения, гипо- и аносмия, слезотечение, боль в области лицевого нерва на стороне поражения.

В диагностике инвертированных папиллом ключевое место занимают лучевые методы исследований – компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Ценность КТ – материалов состоит в возможности точной оценки границ опухоли, что позволяет определить стадию процесса и тактику дальнейшего ведения больного.

МР-данные позволяют дифференцировать активный воспалительный процесс в пазухах от фиброзной и рубцово-измененной ткани. Введение контрастного препарата повышает яркость свечения воспаленной слизистой оболочки.

2 фото

1 / 2

  • КТ-снимки пациента с первичной инвертированной папилломой полости носа
  • МР-данные пациента с процидивом (продолженным ростом) опухолевого процесса – первичное удаление произведено из наружнего доступа (фронтоэтомоидотомия по Янсену-Риттеру), рост новообразования отмечен через 2 месяца после первичной операции

Способы лечения пациентов с инвертированными папилломами многочисленны и весьма разнообразны. Хирургические вмешательства по поводу устранения данных новообразований являются сложными технологическими операциями, требующими специальных навыков и умений, современной аппаратуры и техники, обширных знаний по анатомии основания и черепа и смежных структур.

В Федеральном государственном бюджетном научном учреждении «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Министерства здравоохранения России накоплен значительный опыт по успешному хирургическому лечению пациентов с инвертированными папилломами сино-назальной локализации.

Разработаны и внедрены в практику собственные оригинальные и уникальные методики операций и схемы послеоперационных ведений пациентов, что позволяет минимизировать риск развития процидивов (продолженного роста) опухолевого процесса.

Все пациенты получают должную медицинскую помощь на догоспитальном, стационарном и послеоперативном этапах, поддерживают связь с лечащим врачом в любой момент, приезжают на контрольные осмотры.

Тщательная работа всех структур института – операционной бригады, анестезиологической службы, рентгенологического отделения, лабораторно-диагностического комплекса – позволяют оказывать высокотехнологичную и эффективную помощь пациентам, которые перенесли операции из наружных доступов в кратчайшие сроки и с выраженным положительным результатом.

Преимущество хирургического лечения в стенах ФГБУ СПб НИИ ЛОР – исключительно эндоназальные эндоскопические доступы в хирургии данных новообразований с максимальным сохранением всех анатомических структур сино-назальной области. Для достижения таких результатов используются различные боры и микродебридеры (шейверы), коагуляторы, эндоскопы с вариабельными углами обзора, навигационные стойки и микроинструменты.

Мы рады помочь каждому в лечении инвертированной папилломы обширной локализации максимально быстро и эффективно.

Получить информацию об операциях или записаться на консультацию можно по телефону +7-981-120-98-96 или по электронной почте naumenko_rhinosurgery@gmail.com.

Адрес: 190013, Санкт-Петербург, ул.Бронницкая, д.9, взрослое хирургическое отделение (ст.м.Технологический институт)

В разделе ЗАПИСЬ нашего сайта Вы можете найти всю необходимую информацию как получить данную услугу.

Источник: https://lornii.ru/lechenie-i-diagnostika/fotogalereya-khirurgicheskikh-operatsiy/invertirovannaya-papilloma-polosti-nosa-udalenie-polipov/

Переходно-клеточная и инвертированная папиллома в носу: как лечить и избавиться?

Инвертируемая папиллома носа

Папиллома в носу и околоносовых пазухах является достаточно распространенным новообразованием дыхательных путей и возникает вследствие инфицирования человека вирусом папилломы (ВПЧ). Высокий уровень заболеваемости обеспечивается легкостью доступа к носовым ходам вирусных частиц, распространенных повсеместно.

Почему появляются папилломы в носу?

Этиологическим фактором заболевания является ВПЧ с низким канцерогенным риском, но в некоторых случаях наблюдается малигнизация этих доброкачественных новообразований (до 10%).

После попадания ВПЧ на внутреннюю поверхность носового хода, патоген внедряется в клетки нижнего слоя слизистой оболочки, которые являются незрелыми. В ядрах этих клеток вирусы реплицируются и накапливают множество копий своей ДНК.

Пораженные клетки трансформируются, избыточно делятся и растут в виде новообразования, в верхнем слое которого вирусные частицы готовы к сборке нового вириона. Затем ВПЧ распространяются далее в носовой ход или околоносовую пазуху.

Выделяют две причины появления патологических образований:

  1. При нормальном функционировании иммунитета папиллома регрессирует по прошествии 3 лет. Но при сниженной активности противовирусного звена иммунитета, новообразование разрастается и его приходится удалять. Рост их наблюдается при недостаточной выработке интерферона лейкоцитами, вследствие чего в недостаточной степени активируется клеточный иммунитет, представленный пулом Т-лимфоцитов.
  2. Для заболевания характерна наследственная предрасположенность, а именно передача дефектных генов системы HLA, связанных с иммунитетом.

Папиллома в носу связана с двумя механизмами заражения ВПЧ:

При наличии таких сопутствующих факторов, как курение, полипоз, респираторная аллергия, хронические назальные инфекции, опухоли будут иметь склонность к росту, распространению и постоянному рецидивированию. Полностью избавиться от вирусных новообразований в носу сложно, так как в организме ВПЧ персистирует на протяжении всей жизни инфицированного человека.

к оглавлению ↑

Виды и симптомы носовых папиллом

Новообразования отличаются как внешним видом, так и гистологическим строением. В зависимости от их вида, а также от локализации, будут определяться и клинические признаки заболевания.

По степени дифференцировки (степени зрелости) клеток, различают следующие виды роста:

  1. Экспансивный рост. Клетки опухоли зрелые, имеют тенденцию к росту в сторону полости – наружу. Внешний вид напоминает обыкновенную бородавку. При экспансивном росте уже на ранних сроках резко выражено затруднение дыхания из-за заполнения полости носа папилломатозными массами.
  2. Инвазивный рост. Клетки имеют промежуточную (переходную) степень зрелости, новообразование прорастает подлежащие хрящи и костную ткань стенок полости носа, глазниц, черепа. Инвертированная папиллома проявляется болью в носу и области пазух (лоб, верхняя челюсть), частыми кровотечениями, потерей обоняния.
  3. Аппозиционный рост. Характерно прорастание опухоли в подслизистую оболочку. Опухоль как бы стелется вдоль носовых ходов. Клетки ее незрелые и могут малигнизироваться. Опухоли с аппозиционным ростом проявляются клинически на более поздних стадиях и длительно не дают о себе знать. На ранних стадиях могут беспокоить заложенностью носа и кровотечениями.

Вирусные новообразования отличаются и по внешнему виду:

  1. Цилиндрический – вытянутый, продолговатый внешний вид.
  2. Инвертирующий – опухоли, прорастающие в стенки носовых ходов.
  3. Грибовидный – интенсивно заполняющие свободное носовое пространство.

Особого внимания заслуживает инвертированная папиллома полости носа, обладающая инвазивным ростом. Опухоль по своему гистологическому строению является доброкачественной, но клинически обладает всеми признаками злокачественной. Она разрушает стенки носа, перегородку, глазницы, придаточные пазухи, стенки решетчатого лабиринта, способна прорастать как хрящ, так и кость.

Чаще локализуется на носовой перегородке, в средней носовой раковине (боковая стенка), в гайморовой пазухе и решетчатом лабиринте. Переходно-клеточная инвертированная папиллома пазух и полости носа является самым редким видом из всех встречающихся патологических образований данной области.

При образовании папиллом в носу, люди отмечают следующие симптомы:

  • чувство тяжести и инородного тела;
  • периодические кровотечения;
  • слизистое, слизисто-гнойное отделяемое из носа;
  • гнусавый голос;
  • нарушение восприятия запахов;
  • головные боли.
  • затруднение дыхания и заложенность носа.

к оглавлению ↑

Лечение респираторного папилломатоза

Чем раньше будут обнаружены папилломы в пазухах и в носу, тем эффективнее будет лечение, позволяющее сохранить орган и снизить вероятность рецидива. Лечить это заболевание возможно только хирургически. Для этой цели существуют различные методы и походы:

  1. Единичный элемент в области входа либо на коже наружного носа удаляют лазером, электрокоагулятором или жидким азотом. Слизистая оболочка носа обильно снабжена нервными окончаниями, поэтому перед операцией вводят анестетик. Электрокоагуляция считается высокоэффективным способом: частота рецидива низкая, но после удаления остаются рубцы.

    При использовании криодеструкции и лазера, частота повторного разрастания папиллом выше.

  2. При росте опухолей в придаточных пазухах и в глубине полости, удаление выполняют видеоэндоскопом.
  3. В случае прорастания новообразований в кости черепа, околоносовых пазух, глазниц, оперативное вмешательство проводят радикальное и масштабное. Удаляют разрушенные кости, хрящи, в результате чего целостность органа сохранить не удается. После восстановительного периода проводят пластическую операцию.
  4. Если после нескольких операций папилломы продолжают расти, применяют лучевую терапию.

Для профилактики рецидива после операции используются противовирусные препараты (Панавир) и иммуномодуляторы (препараты изопринозина, Кагоцел, Циклоферон – на усмотрение врача).

С помощью народных средств допускается лечить папилломы, растущие на носу, а не в носовых ходах. Методы лечения в домашних условиях нужно согласовывать с лечащим врачом. Традиционными способами избавления от нежелательных элементов являются следующие:

  1. Свежевыжатый сок чистотела точечно наносить на папиллому 2-3 раза в день в течение 2 недель.
  2. Одну луковицу целиком погрузить в уксусную эссенцию на 3 часа. Далее приложить кусочек лука к папилломе, покрыть марлей и заклеить пластырем на ночь. Применять в течение недели.
  3. Свежим соком лимона, смешанным в равных частях с уксусом, обрабатывать нарост 3 раза в день в течение 2 недель.

Наиболее достоверную информацию о том, как избавиться от носовых папиллом необходимо получать у ЛОР-врача. Вирусные новообразования в области носа могут быть не такими безобидными, какими кажутся на первый взгляд.

Самостоятельное удаление папиллом, расположенных на слизистой оболочке носовых ходов недопустимо. При манипуляциях с данным выростом в домашних условиях, вирус быстро распространиться по слизистой оболочке и приведет к росту еще большего количества бородавок. Методы народной медицины можно применять только после их одобрения врачом.

А вы уверены, что не заражены вирусом ПАПИЛЛОМЫ?

По последним данным ВОЗ, 7 из 10 человек заражено вирусом папилломы. Многие живут и мучаются годами, даже не подозревают о разрушающих внутренние органы заболеваниях.

  • быстрая утомляемость, сонливость…
  • отсутствие интереса к жизни, депрессии…
  • головные боли, а также различные боли и спазмы во внутренних органах…
  • частые высыпания БОРОДАВОК и ПАПИЛЛОМ…

Все это возможные признаки наличия вируса папилломы в вашем организме. Многие живут годами и не знают, что на их теле есть “бомбы” замедленного действия. Если вовремя не принять меры, то в будущем это может обернуться раком, увеличением количества папиллом и другими проблемами.

https://www.youtube.com/watch?v=m-whr-0CCa8

Возможно стоит начать лечение уже сейчас? Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая помогла уже многим людям очистить свой организм от вируса папилломы и избавиться от бородавок и папиллом… Читать статью >>>

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку Загрузка…

Источник: http://VidiGribka.ru/novoobrazovaniya/papillomy/lokalizaciya-03/lechenie-papillomy-v-nosu.html

Папилломы в носу: причины, симптомы, диагностика, лечение

Инвертируемая папиллома носа

Папиллома в носу – это распространенная патология, являющая собой доброкачественное образование. Причина ее появления – разрастание эпителиальной ткани под воздействием папилломовируса.

Длительное время такие наросты не доставляют никакого дискомфорта, но, постепенно увеличиваясь в размерах, становятся источником многих проблем.

Рассмотрим, как вовремя распознать заболевание, и какие методы лечения существуют.

Разновидности заболевания

Существуют разные виды папиллом в носу, каждый из которых имеет особенности и индивидуальную тактику лечения. В зависимости от характеристики, различают следующие виды:

  • по цвету — светлые или темные;
  • по размеру — мелкие, средние, крупные;
  • по структуре – мягкие, плотные;
  • по количеству – единичные или множественные.

В зависимости от локализации:

  • поверхностная папиллома носа (образуется с внешней стороны);
  • расположенная в носогубных складках;
  • локализованная на входе в ноздрю;
  • внутренняя – образовывается в полости носа.

В свою очередь, внутренние папилломы в носу подразделяют на:

  1. Экзофитная (или плоскоклеточная папиллома носа) – плотный нарост красновато-розового оттенка с неровной структурой поверхности. Чаще всего это плоскоклеточные образования, внешний вид которых напоминает отростки (сосочки) на широких ножках. Плоскоклеточная папиллома появляется на выходе из носовой полости или на носовой перегородке и свидетельствует о хроническом течении недуга. Такой вид не инвертирует (то есть, не преобразовывается) в злокачественный.
  2. Инвертированная папиллома полости носа – склонна образовываться на внутренних боковых стенках и перегородке полости носа. Может вырасти после затяжного насморка, в результате длительного течения ОРВИ или респираторной аллергии. Такая папиллома гладкая и достаточно мягкая, поэтому подвержена частому травмированию с последующим кровотечением. При этом вероятность озлокачествления составляет 5%.
  3. Папиллома носа переходно клеточная – поражает стенки и перегородки носа, проникает не только в мягкие, но и в костные ткани. Этот вид способен к стремительному росту и в ряде случаев может инвертировать в злокачественное новообразование.

Инвертированная переходно-клеточная папиллома носа практически в 100% случаев подлежит удалению.

Почему возникают папилломы?

Основная причина папиллом в носу – вирус папилломы человека. Инфекция может проникнуть в эпителий носа двумя путями:

  • контактно-бытовым. Подразумевается тесное взаимодействие с носителем, а также наличие бородавок или кондилом на других участках тела, в том числе руках;
  • воздушно-капельным. Зачастую таким образом заражаются медицинские работники, пренебрегающие обязательными правилами индивидуальной защиты.

Для того чтобы в носу выросла папиллома, помимо вирусного агента требуются дополнительные благоприятные для недуга факторы, а именно:

  • снижение общей сопротивляемости организма;
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • гормональные сбои;
  • нервные перенапряжения и стрессы;
  • несбалансированный рацион;
  • вредные привычки;
  • хронические болезни ЛОР-органов;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • неблагоприятные условия труда и экологическое окружение.

Основные симптомы

Появление папилломы в носу – незаметное, а ее рост – достаточно медленный, поэтому заметить ее сразу же практически невозможно. Клиническая картина патологии также может быть стерта, но иногда о присутствии папилломы могут свидетельствовать такие признаки:

  • затрудненное носовое дыхание (чаще всего носит односторонний характер) – проявляется на начальной стадии папилломы носа;
  • разнообразные выделения – водянистые, слизистые, гнойные, слизисто-гнойные;
  • чувство тяжести или же инородного объекта в полости носа;
  • покалывание, зуд в носовой полости;
  • кровотечения, возникающие в результате механических повреждений;
  • гнусавость голоса;
  • иногда – головные боли;
  • полная или частичная потеря обоняния;
  • в некоторых случаях папиллома в ноздре может иметь более темный оттенок, по сравнению с цветом слизистой носовой полости и ноздрей. А по мере роста ее вид напоминает соцветие цветной капусты.

Каждый из этих симптомов может свидетельствовать о том, что в носу появилась папиллома. Поэтому длительно не проходящие вышеописанные проявления должны быть поводом для обращения к ЛОРу.

Диагностика

При подозрении на наличие папилломы, доктор может рекомендовать проведение следующих методов исследования:

  1. Врачебный осмотр носовой полости при помощи специальных приспособлений и аппаратуры – этой процедуры может быть достаточно при наружных образованиях.
  2. Общеклинический анализ крови.
  3. ПЦР на распознавание ДНК папиломовируса.
  4. Гистологическое исследование мазка и посева из носа.
  5. При инвертированной форме проводится биопсия и исследование отобранного материала.

Тактика лечения разрабатывается только после проведения всех лабораторно-инструментальных исследований.

Лечение

Лечение папилломы в носу может быть консервативным и хирургическим.

В качестве медикаментозного лечения применяются:

  • местные некротизирующие препараты (Вартек, Веррукацид, Кондилин, Салипод);
  • криотерапевтические средства (Криофарма);
  • кератолитические медикаменты (Коломак, Ляписный карандаш, пластырь Салипод, Солкосериловая мазь);
  • противовирусные средства (Оксолиновая мазь, иммуномодулирующие препараты для внутреннего применения).

Хирургическое лечение подразумевает удаление папилломы в носу и может потребоваться, если она достигла больших размеров или грозит инвертировать в рак. Существуют такие виды хирургического решения проблемы:

  • открытое хирургическое вмешательство – применяется крайне редко, поскольку высока вероятность рецидивов, образования шрамов и рубцов на коже;
  • лазерное удаление – безболезненная, высокоэффективная процедура, не оставляющая после себя следов на коже;
  • электрокоагуляция – удаление при помощи электрических импульсов. Применяется при крупных образованиях;
  • криодеструкция – удаление папиллом жидким азотом;
  • радиоволновое удаление – процедура проводится специальным радионожом. Преимуществом данного метода считается безвозвратное исчезновение папиллом. Однако есть и существенный недостаток – на коже остаются послеоперационные рубцы.

Запущенное состояние и высокая степень прорастания папиллом являются показанием к удалению перегородок или стенок носовой полости с последующей пластической коррекцией.

После операции пациенту в обязательном порядке назначается медикаментозная терапия, направленная на укрепление защитных сил организма.

Народные методы

Просторы Интернета изобилуют народными рецептами по лечению папиллом. Категорически запрещено пользоваться любым из них без предварительного обсуждения со своим доктором – это может привести к распространению недуга по носовой полости и близлежащим тканям.

Если же лечащий врач не возражает, то в качестве вспомогательной терапии можно использовать:

  • чеснок. Зубчик режут на тонкие пластины и прикладывают к пораженной области дважды в день, фиксируя пластырем;
  • стебель чистотела – на нем делают надрез и протирают отросток свежим соком по утрам и на ночь;
  • алоэ – лист растения разрезают вдоль и прикладывают к бородавке каждый вечер;
  • примочки из настоя полыни;
  • мед, смешанный с луковым соком в равных пропорциях;
  • мел, растолченный в порошок и смешанный с водой до состояния кашицы.

Последствия

При отсутствии своевременной диагностики и лечения папилломы в носовой полости могут:

  • инвертировать в хронический очаг воспаления;
  • вырасти на смежных органах или тканях – гортани, глотке, пищеводе;
  • являться благоприятной средой для различных инфекций;
  • препятствовать нормальному носовому дыханию, существенно ухудшая качество жизни;
  • инвертировать в раковую опухоль.

Обнаружив в носу нетипичные для этого органа явления, даже не смотря на возможное отсутствие симптомов, необходимо обратится к отоларингологу – это поможет решить проблему на начальной стадии и предупредит развитие неприятных и опасных последствий.

Папилломы в носу: причины, симптомы, диагностика, лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://prorak.info/papillomy/papilloma-v-nosu/

Что такое инвертированная папиллома полостей носа и пазух

Инвертируемая папиллома носа

Вирус инвертированной папилломы относится к группе доброкачественных опухолей эпителиального происхождения. Развивается, чаще всего, на боковой стене полости носа. Эндоскопический метод считается в настоящее время самым эффективным способом удаления инвертированной папилломы носа и околоносовых пазух.

Она обязаны своим названием гистологическому изображению, которое показывает инверсию эпителиальной плоскости.

Что такое вирус инвертированной папилломы

Инвертированная папиллома носа была впервые описана в 1854 году.

 Это доброкачественные новообразования полостей носа и околоносовых пазух с возможностью трансформации в злокачественные новообразования (10% случаев), которые характеризуется высокой склонностью к рецидивам после удаления. Ключевой причиной частых возвращений инвертированной папилломы является неполное удаление опухоли.

Наиболее частой локализацией инвертированной папилломы являются полости носа и околоносовые пазухи, но опухоль довольно часто вырастает на носовой перегородке и слизистой оболочке синуса (в основном, верхнечелюстной пазухи). Это обычно происходит с одной стороны и характеризуется разрушением окружающих тканей давлением и инфильтрацией. Чаще встречается у мужчин, особенно в возрасте 35-60 лет.

Классификация инвертированной папилломы

До недавнего времени наиболее часто применяемой классификацией инвертированной папилломы носа и околоносовых пазух была авторства Кроуза. В настоящее время всё чаще исследователи используют классификацию 2007 года, разработанную группой во главе с Каннади, которая выглядит следующим образом:

  • группа А – вирус инвертированной папилломы ограничивается полостью носа, перегородкой или медиальной стенкой верхнечелюстной пазухи
  • группа B – вирус инвертированной папилломы занимает любую стенку гайморовой пазухи (кроме медиальной), лобного синуса или клиновидный синус
  • группа C – вирус инвертированной папилломы распространяется за пределы челюстно-лицевого массива.

Причины носовой инвертированной папилломы

Этиология инвертированной папилломы носа остается до сих пор полностью необъясненной. Часть специалистов указывает на воспалительную и аллергическую этиологию.

 По мнению других – инвертированная папиллома в носу может иметь вирусное происхождение – вирус папилломы человека типа 6, 11, 16, 18 (но из-за небольшого количества случаев невозможно определить однозначного причинно-следственную связь между этим вирусом и образованием инвертированной папилломы).

Исследователи сообщают, что опухоль может возникнуть из остатков эктодермальной фибромембраны Шнайдера, которая формирует слизистую оболочку носа и околоносовых пазух.

 К возникновению заболевания предрасполагают такие факторы, как злоупотребление крепким алкоголем, курение, полипы носа, воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, бородавки в других местах, профессиональный контакт с химическими соединениями (например, органические растворители – бензол, толуол, стирол), сварочный дым, соединения никеля и пыль.

Симптомы инвертированной папилломы

Вирус инвертированной папилломы носа и околоносовых пазух проявляется, прежде всего, растущей обструкцией носового прохода, сильными болями и головокружениями, слизистыми или слизисто-кровавыми выделениями из носа и чувством распирания в щеке. Больные испытывают симптомы, похожие возникающие в ходе рецидивирующего синусита.

Лечение инвертированной папилломы носа

В диагностике инвертированной папилломы носа применяются компьютерная томография и магнитный резонанс. Получают также образец тканей для гистопатологического исследования. Отоларинголог проводит также риноскопию, т.е. визуальное исследование носовой полости.

В методе лечения инвертированной папилломы разногласий нет – только операция. Классические методы лечения инвертированной папилломы полостей носа и околоносовых пазух подразумевают хирургические процедуры, выполняемые с экстра-носовым доступом.

Значительный прогресс медицинской науки вызвал рост интереса к эндоскопической хирургии. Среди её преимуществ указывается возможность проведения предоперационной диагностики и точный контроль после операции.

 Этот способ считается мало инвазивной процедурой, которая вызывает небольшую послеоперационную боль и не связана с наличием видимых рубцов.

 Кроме того, специалисты обращают внимание на возможность резекции опухоли с большой точностью, сохранением костных структур и неизмененной слизистой оболочкой.

Выбор метода оперативного определяется степенью тяжести изменений. Небольшие опухоли лечат эндоскопическим методом через носовую полость, а крупные удаляются в основном при боковой гемостомии с внешним доступом, которые даёт хороший обзор оперируемой области.

К сожалению, после удаления опухоли больные часто жалуются на чрезмерное высыхание и образование корок в полости носа, чрезмерное слезотечение и сужение преддверий носа. Кроме того, после удаления инвертированной папилломы носа и околоносовых пазух необходимо систематическое проведение ларингологического контроля из-за возможности рецидива болезни.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/blog/virusom_invertirovannoj_papillomy/2018-10-26-574

Папиллома в носу (инвертированная, переходно-клеточная): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, удаление

Инвертируемая папиллома носа

Одним из часто диагностируемых патологий верхних дыхательных путей считается папиллома в носовой полости. Это доброкачественное новообразование. Поскольку полость носа состоит из эпителиальной ткани, то она единственная, которая подходит для ВПЧ (вирус папилломы человека). Поскольку вирус с легкостью проникает в носовые проходы, болезни могут быть подвержены как взрослые, так и дети.

Что такое

Большинство людей считает, что папилломатоз — безобидное заболевание, которое не представляет угрозы для жизни.

Однако сформировавшееся новообразование может доставить больному много неудобств. В первую очередь затрудняется носовое дыхание, что осложняет жизнь человека.

Согласно статистическим данным, папилломы встречаются редко. Чаще новообразованию подвергаются люди старше 50 лет, в редких случаях патология может поражать детей и молодое население.

Папилломные образования характеризуются медленным ростом. Если их часто травмировать, возрастает риск развития воспалительных процессов, что может спровоцировать их перерождение в злокачественную опухоль.

Чтобы предотвратить появление множества последствий, новообразование рекомендуется удалять. Травмирование наростов может стать причиной их разрастания и роста.

Виды

В медицине существует классификация папиллом в носу. Новообразования между собой, как правило, отличаются местом появления, воздействием на рядом расположенные ткани, а также по внешнему виду.

Грибовидная

Местом локализации становится перегородка или преддверие носа. Такие наросты не способны переродиться в рак.

Переходно-клеточная

Образования коричневого оттенка, имеют приплюснутую форму. Отмечается расположение их в области перегородки и возле ноздрей. Из-за того, что переходно-клеточные папилломы располагаются близко к носовому входу, происходит перекрытие доступа воздуха, вследствие чего дыхание затрудняется.

Инвертированная

Новообразования такого вида имеют ножку, что повышает риск их срыва. Инвертированные папилломы полости носа могут быть как крупного, так и небольшого размера.

Локализуются на боковых стенках и пазухах. Могут спровоцировать кровотечение, и создают трудности при дыхании.

Причины

Папилломные образования формируются в результате заражения ВПЧ. После инфицирования велика вероятность появления доброкачественного нароста.

Вирус может проникать в человеческий организм несколькими путями:

  • воздушно-капельным;
  • контактным;
  • во время родовой деятельности от мамы ребенку.

После того как вирус проник в организм, он там остается до конца жизни. Под влиянием провоцирующих факторов происходит активизация вируса, на фоне чего патологические клетки носовых тканей начинают разрастаться.

К основным провокаторам, способным спровоцировать рост новообразований, относят:

  • часто возникающую простуду;
  • патологии дыхательных путей хронической формы;
  • недостаток витамина;
  • пребывание в плохо проветриваемых помещениях с высокой влажностью воздуха длительное время;
  • лечение гормональными лекарственными средствами;
  • частые стрессовые ситуации;
  • чрезмерное переутомление организма;
  • злоупотребление спиртными напитками и курение;
  • снижение иммунной системы.

Согласно проведенным наблюдениям, специалисты пришли к выводу, что чаще всего вирус диагностируется в зимне-весенний период, когда иммунитет человека снижается в результате недостаточного поступления в организм витаминов и полезных веществ.

Кроме этого, как утверждают отоларингологи, если произошла стабилизация иммунитета к вирусу, то болезнь начинает регрессировать, спустя три года после первого появления. Исходя их этого, можно сделать вывод, что основной причиной заболевания становится ослабленная защитная система человеческого организма.

Симптомы

Папиллома имеет бугристую поверхность и плотную консистенцию, окрас розовый или телесный. Их рост происходит медленными темпами, новообразования маленькие и могут долгое время не проявляться.

Редко формирование наростов может сопровождаться ощущением жжения в носовой полости. Новообразования, локализующиеся на поверхности или под носом, в большей степени могут доставлять только косметический дефект.

С течением времени, когда папиллома начинает увеличиваться в размерах, появляются дополнительные признаки. Патологический процесс сопровождается:

  • отечностью и заложенностью носа, что может стать причиной развития гайморита;
  • затрудненностью дыхания, провоцирующим фактором чего выступают опухолевые новообразования, локализующиеся в просвете проходов (если папилломы большие, это может привести к закупориванию всей ноздри);
  • выделениями, что свидетельствует о нарушении секрета;
  • слезотечением, когда закупоривается слезный канал;
  • снижением или потерей обоняния;
  • кровотечением в результате травмирования нароста;
  • головными болями из-за постоянной заложенности носовых проходов;
  • снижение слуха при массовом разрастании и поражении окружающих тканей;
  • онемением щек – в случае вовлечения подглазничного нерва.

При возникновении одного или нескольких симптомов рекомендуется сразу обращаться за медицинской помощью.

Мрт и кт

назначают, если предыдущий способ диагностики подтвердил, что имеют место наросты инвертированного типа. основная особенность таких папиллом в их прорастании в костные и хрящевые ткани.

риноскопия

в ходе процедуры в носовые пути вставляют трубку небольших размеров со встроенным микроскопом. это дает возможность дать адекватную оценку состоянию слизистой носа и установить формирование наростов, а также их размеры и прочие параметры.

может ли перерасти в рак

Поскольку местом локализации наростов становятся прикасаемые места носовой полости, то увеличивается риск, что образование может быть сдернуто случайным образом. Травмирование папиллом может спровоцировать их перерождение из доброкачественной формы в злокачественную.

Терапевтические мероприятия

Категорически запрещено удалять папилломы самостоятельно. Назначить соответствующее лечение может только специалист, основываясь на данных результатов диагностического обследования.

Консервативная терапия

Чаще всего пациентам рекомендуют использовать кератолические средства. Это может быть Ляпис, мазь Солкосерил или пластырь Салипод. Также назначаются некротизиррующие препараты, например, Кондилин или Вартек.

Для устранения воспалительного процесса рекомендуется оксолиновая мазь, обладающая противовирусным эффектом.

Кроме этого, врач прописывает иммуномодуляторы. Консервативное лечение должно длиться до полного исчезновения характерных признаков патологии.

Хирургическое вмешательство

Удаление оперативным путем показано в том случае, когда медикаментозные средства не дают положительного результата. Может применяться один из следующих методов.

Лазер

Считается одной из наиболее результативных и безболезненных методик. Отличительная черта заключается в том, что после лазерной обработки не остается следов на коже.

Криодеструкция

Бородавка обрабатывается азотом, который оказывает на нее разрушающее воздействие. Метод позволяет извлекать папилломы изнутри носа и с его поверхности.

Радионож

После удаления таким способом рецидивов, как правило, не возникает.

Электрокоагуляция

На новообразование воздействуют электрочастотные импульсы. Процедура назначается при наличии даже достаточно крупных наростов.

Скальпель

Такой способ на данный момент применяется в редких случаях. Главный недостаток – шрамы после операции.

Осложнения

Если своевременно не принять меры по лечению папиллом, это может привести к присоединению вторичной инфекции, а также спровоцировать развитие иных патологически процессов, затрагивающих верхние дыхательные пути.

Кроме этого, заболевание в хронической форме может распространиться и на другие участки тела. Одним из наиболее опасных осложнений считается перерождение папиллом в злокачественную опухоль.

Прогноз

На дальнейшее состояние больного большую роль оказывает разновидность нароста и характер его последующего развития. В 20 процентах случаев заболевание начинает рецидивировать.

У 5% пациентов отмечается прогрессирование раковой опухоли. Прогноз недостаточно благоприятный, но если вовремя принять меры и подойти к лечению комплексно, то повышается вероятность более утешительного исхода.

Профилактика

Чтобы снизить риск формирования папиллом, необходимо соблюдать простые правила:

  • своевременно лечить любые воспаления;
  • не применять длительное время капли и спреи, понижающие местную защитную реакцию;
  • оградить себя от контакта с людьми, у которых имеются бородавки.

Поскольку основной причиной формирования наростов выступает снижение иммунитета, то все действия нужно направить на всестороннее его укрепление.

Папилломы — это доброкачественные опухоли, которые под влиянием некоторых факторов могут перейти в злокачественную форму. Чтобы не допустить более серьезных негативных последствий, необходимо своевременно принимать меры по лечению и удалению новообразований.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/lor-organy/papilloma-v-nosu/

У Вас затруднено носовое дыхание через одну ноздрю? Или, может, чувствуете какой-то нарост в носу? Вы можете подумать, что это безобидная бородавка, но не все так просто! Это может оказаться весьма коварное заболевание – инвертированная папиллома носа, которую важно вовремя распознать!

Инвертированная папиллома (переходно-клеточная папиллома, твердая папиллома, Шнейдерова папиллома, сосочковая фиброэпителиома, фиброэпителиальная опухоль, истинная папиллома, цилиндроклеточная папиллома, папиллома из респираторного эпителия, папиллярная эпителиома, сосочковая эпителиально-респираторная карцинома, папиллярный синуит, «ворсинчатый рак») — одна из наиболее частых доброкачественных опухолей внутреннего носа (около 0,5% от всех новообразований полости носа). Встречается преимущественно у мужчин 50-60 лет. Женщины подвержены этому заболеванию в 5 раз реже.

Опухоль обладает локальной агрессивностью, что проявляется местнодеструирующим ростом (признаки инфильтрирующего роста без метастазов). Гистологически характеризуется инвагинацией (проникновением) покровного эпителия в подлежащую строму. Макроскопически имеет вид плотного полипа с шероховатой красной поверхностью, иногда папилломатозной, дольчатой или веррукозной.

Она распространяется и разрушает как мягкие ткани, так и костные стенки, прорастая в околоносовые пазухи и за их пределы.

Чаще всего инвертированная папиллома поражает латеральную стенку полости носа в области средней носовой раковины с близлежащими синусами (верхнечелюстные и клетки решетчатого лабиринта), реже- клиновидные и лобные синусы.

Для инвертированной папилломы характерна высокая степень малигнизации (озлокачествления)-5%.

Этиология инвертированной папилломы по настоящее время остается неизвестной. В числе причин ее возникновения выделяют аллергии, хронические синуситы и вирусные инфекции.

Симптомы:

• затруднение или отсутствие носового дыхания с одной стороны (самый ранний симптом);

• наличие отделяемого из полости носа;

• периодически возникающие кровотечения из одной половины полости носа;

• нарушение обоняния;

• боль в области лица на стороне поражения;

• ощущение наличия инородного тела в полости носа;

• слезотечение;

• гнусавость;

• изменение формы наружного носа в результате разрастания опухоли.

Диагностика инвертированных папиллом осуществляется на основании:

• клинических данных;

• передней риноскопии;

• рентгенографии;

• компьютерной томографии;

• магнитно-резонансной томографии;

• гистологического исследования.

Всем пациентам с инвертированной папилломой показано хирургическое лечение.

Частота рецидивов инвертированной папиломы в зависимости от методики хирургического воздействия:

• первичное трансназальное удаление – 50-80%;

• эндоскопическое удаление, лазерное испарение – 3 – 18%;

• операция с применением наружных доступов (латеральная ринотомия с медиальной максиллэктомией и/или с «en-bloc» резекцией латеральной стенки полости носа, операция по Колдуэллу-Люку, Мурру и Денкеру) – 12-19%.

Ринотомия по способу Мура при опухолях полости носа.

Разрез кожи начинают у медиального конца брови, продолжают его вниз вдоль носощечной борозды и заканчивают, обогнув носовое крыло.

Для обеспечения более широкого доступа в ряде случаев целесообразно продолжить разрез до средней линии, пересечь верхнюю губу и, произведя разрез вдоль переходной складки верхней губы, отделить мягкие ткани щеки от лицевой поверхности верхней челюсти.

Оттянув при помощи крючков отделенные от кости мягкие ткани щеки в одну сторону, а крыло носа и ткани боковой стенки носа в другую, открывают доступ к соответствующей половине полости носа и гайморовой пазухе. Затем при помощи долота и костных щипцов резецируют лобный отросток верхней челюсти и носовую кость.

При наличии процесса в гайморовой пазухе резецируют также ее медиальную и лицевую стенки. Таким образом, открывается широкий путь к носовой полости и гайморовой пазухе, обеспечивающий также возможность вмешательства на решетчатом лабиринте и даже на основной пазухе.

В случае необходимости, увеличив разрез мягких тканей кверху по линии надбровной дуги, открывают доступ к лобной пазухе и глазнице. Опухоль вместе с пораженными частями лицевого скелета удаляют электрохирургическим способом.

По окончании хирургического вмешательства операционную рану тампонируют, при этом выводят конец тампона наружу через ноздрю, а на кожный разрез накладывают швы. Тампон обычно удаляют на 4-5-й день после операции.

Дальнейшее лечение сводится к ежедневным промываниям полости носа и гайморовой пазухи растворами перекиси водорода, риванола или антибиотиков.

Такого рода промывания приходится производить продолжительное время, поскольку в результате электрокоагуляции происходит медленное отторжение некротизированной кости, что сопровождается выделением воспалительного экссудата с неприятным запахом. Косметический результат ринотомии по способу Мурра вполне удовлетворителен. После заживления остается малозаметный бледный рубец и незначительное западение тканей в области носогубной складки.

Инвертированную переходно-клеточную папиллому нужно дифференцировать от антрального хоанального полипа, плоскоклеточного рака и аденокарциномы.

Поэтому следует сразу обращаться к ЛОР-врачу при возникновении вышеперечисленных симптомов, а также со всей серьезностью отнестись к выбору метода удаления инвертированной папилломы носа для снижения возможности рецидивов.

Источник: https://lor-clinica.com/ru/invertirovannaya-papilloma-polosti-nosa-i-okolonosovyh-pazuh

Врач Юдин
Добавить комментарий