Гигантский невус у новорожденного

Родимое пятно – косметический дефект или опасный симптом? Болезни детей до года

Гигантский невус у новорожденного

Родимое пятно – очень хорошо знакомое всем явление. Уже в самом названии отражена его суть: общим для этих различных видов кожных образований является то, что они обнаруживаются у ребенка сразу после рождения или появляются в первый год его жизни. Стоит ли волноваться, если вы увидели на коже малыша родинки?

Невусы (так на “научном” языке называются родимые пятна) являются очаговыми изменениями кожи, представляющими собой дисплазию (чрезмерное развитие или, реже, недоразвитие) одного или нескольких ее структурных элементов.

Как известно, кожа состоит из эпидермиса -верхнего слоя (надкожицы), дермы (своего рода основы из соединительной ткани, в которой находятся волосяные сосочки, кровеносные и лимфатические сосуды, сальные, потовые железы, нервные окончания) и подкожной клетчатки.

Невус может образоваться из каждого слоя кожи.

Выделяют следующие типы невусов в зависимости от тканей, из которых они образуются: 1) меланоцитарный, 2) невоклеточный, 3) органоидный (из эпителия, из соединительной ткани, из кровеносных сосудов, из жировой ткани).

В совокупности в каждый тип включается 20-30 разных невусов; таким образом, их наберется более ста разновидностей.

Конечно, предметом нашего разговора станут не все, а лишь наиболее известные и распространенные виды родимых пятен, которые могут обнаружиться у грудничка.

Пигментные пятна

Первые два типа невусов (меланоцитарный и невоклеточный) состоят из клеток меланоцитов, содержащих пигмент меланин, который защищает человека от избытка солнечных ультрафиолетовых лучей и благодаря которому кожа приобретает приятный цвет загара.

При нарушении пигментации меланоциты могут образовывать как участки скоплений, так и участки разрежений. Соответственно, участки скоплений будут выглядеть темнее обычной кожи, а участки разрежений – светлее.

Меланоцитарный и невоклеточный невусы называют еще пигментными пятнами; их мы и рассмотрим подробнее.

Интенсивность окраски такого пятна зависит от глубины местонахождения меланина в коже и может быть от голубого до черного, но чаще родинки, как известно, бывают коричневыми. Возникают пигментные пятна одинаково часто как у мальчиков, так и у девочек и могут присутствовать уже у новорожденного малыша или появляться в течение всей человеческой жизни.

Количество пятен может колебаться от нескольких штук до нескольких сотен, а размеры – от нескольких миллиметров до 15-20 см и более. На ощупь они безболезненны и не имеют признаков воспаления (покраснения, припухлости). По консистенции пигментные пятна могут быть различными – от очень мягких до очень плотных.

Гигантский пигментный невус встречается уже у новорожденных. Он располагается симметрично на обеих сторонах тела или на одной стороне, занимая большие поверхности тела.

Гигантский невус может иметь форму “купального костюма” или “трусов”, имитируя своим видом и местонахождением соответствующие предметы одежды.

Часто он покрыт большим количеством волос, в связи с чем получил еще одно название – пигментно-волосяной невус.

Голубой невус появляется в грудном возрасте, размеры его 0,5-2 см, окраска серо-голубая или синяя, от чего и произошло его название. Чаще располагается на лице, верхних конечностях, реже – на туловище.

Хало-невус (от греч. halos – “ободок”) – одна из форм пигментного невуса. Он появляется чаще в течение жизни, но может возникать и при рождении.

Такой невус представляет собой узелок округлой или овальной формы, темно-коричневого цвета 2-5 мм в диаметре; он окружен широким ободком светлой кожи (в связи с чем и получил свое название).

Чаще всего хало-невус располагается на коже туловища и верхних конечностей.

Монгольское пятно – синюшно-красное, темно-синее, сине-черное или коричневое плоское пятно, похожее на синяк.

Оно обычно располагается в области крестца, на ягодицах, реже – на боковой поверхности бедер.

Чаще (в 90% случаев) такое пятно возникает у представителей негроидных и азиатских рас, реже (3-10%) – у представителей европеоидной расы. В ряде случаев оно самостоятельно исчезает к 7 годам.

Что такое гемангиомы

Невусы из сосудистой ткани (гемангиомы) в 2-3 раза чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков. Гемангиомы образуются из более глубокого слоя кожи, чем пигментные родимые пятна, поэтому в их образование иногда вовлечены не только сосуды, но и нервные окончания.

В связи с этим возможна некоторая болезненность или повышенная чувствительность отдельных видов гемангиом. Гемангиомы формируются у ребенка внутри утробы. Их размер может составлять от нескольких квадратных миллиметров (величина булавочной головки) до 100 см2 и более. Окраска гемангиом может быть различной – от розовой до темно-красной или бордовой.

Существует большое количество их разновидностей; мы перечислим лишь несколько.

Плоские гемангиомы – несколько возвышенные поверхностные пятна, состоящие из самых мелких сосудов (капилляров) и имеющие окраску от розового до красно-фиолетового цвета. Данные гемангиомы составляют до 96% всех гемангиом. Их величина и форма могут быть самыми различными.

Звездчатая ангиома часто наблюдается у детей на коже лица и шеи в виде центральной рубиновой точки, от которой в виде лучей звезды распространяются мелкие артериальные сосуды. Может самопроизвольно исчезнуть к 2 годам.

Туберозно-кавернозная, или пещеристая, гемангиома – эластичная, синюшно-красного с буроватым оттенком цвета, иногда тепловатая на ощупь. Она возвышается над поверхностью кожи и имеет неровную, бугристую поверхность.

Может располагаться глубоко в коже и иметь в связи с этим цвет обычной кожи. Такая гемангиома состоит из заполненных кровью полостей, разграниченных перегородками из соединительной ткани.

Обычно она бывает значительных размеров, располагается чаще на лице, волосистой части головы, реже на конечностях, ягодицах, иногда на слизистой оболочке рта. Может быть болезненна при надавливании, дает ощущение пульсации.

Часть туберозно-кавернозных гемангиом регрессирует (постепенно уменьшается, а иногда и исчезает) в течение жизни, но часть требует терапевтического или хирургического лечения.

Земляничная гемангиома – плоские ярко-красные образования с четкими границами, чаще находящиеся на лице. 70% из них проходят самопроизвольно к 7 годам.

Если требуется лечение..

Вопрос о необходимости лечения гемангиомы, а также о сроках и методах такого лечения решается врачом-онкологом в индивидуальном порядке. Его решение зависит от вида гемангиомы, ее расположения, размера, скорости ее роста (если рост имеет место), а также от состояния ребенка.

Небольшие гемангиомы удаляются целиком хирургическим методом – амбулаторно и без особенных проблем. Гемангиомы больших размеров и гемангиомы, располагающиеся на лице, лечат и нехирургическими путями: воздействием низких температур, впрыскиванием определенных химических веществ, вызывающих спадение расширенных сосудистых полостей.

Применяют и лечение лазером. Воздействие холода (криотерапию) обычно назначают при поверхностных гемангиомах на открытых участках тела. После криотерапии на месте замораживания возникает воспалительная реакция, которая исчезает к 7-12-му дню. К этому же времени отпадает корка и становится видна поверхность, покрытая новым эпителием.

Излечить таким образом гемангиомы удается в 93% случаев, при этом образующийся после заживления рубчик почти незаметен.

Гемангиомы сами по себе довольно безобидны и обычно не нуждаются в лечении до 2-летнего возраста, если они не растут или не меняют структуру. Но в ряде случаев они являются одним из проявлений синдромов (синдром – это совокупность симптомов, зная один из которых можно заподозрить и другие). Синдромы, как правило, передаются по наследству.

На коже новорожденного могут быть образования, имеющие мало общего с “родимыми пятнами”, но похожие на них по виду.

Токсическая экзантема представляет собой небольшие участки покраснения кожи, наиболее видимые в 48 часов жизни. Они со временем исчезают сами.

Телеангиэктазии – явление чаще физиологическое, представляют собой рудиментарные остатки эмбриональных сосудов в виде красновато-синюшных пятен, находящихся на спинке носа, границе волосистой части головы, задней поверхности шеи, верхних веках, губах. Они исчезают обычно к 1,5 годам жизни и не нуждаются в лечении.

Медиальные пятна обнаруживаются довольно часто у новорожденного малыша. Это розоватые, не приподнимающиеся над кожей пятна, располагающиеся по средней линии лба, на спинке носа, на веках и на затылке.

Когда малыш находится в спокойном состоянии, эти пятна практически не видны – они вырисовываются только при крике или плаче. Внешний вид пятен схож с плоскими гемангиомами, с которыми их часто путают.

Медиальные пятна, которые располагаются на лице, обычно исчезают в 10-12-месячном возрасте.

А это не опасно?

Небольшие пигментные пятна, присутствующие у большинства из нас, являются лишь мелкими косметическими дефектами и не опасны. А вот тем, кто имеет большие пигментные пятна размером более 5-10 мм, не стоит активно загорать, ходить в солярий. Это в большей степени касается обладателей множественных пятен.

Пигментные пятна, как было сказано выше, – это скопления меланоцитов, а гемангиома, несмотря на свою доброкачественность, все-таки является новообразованием, поэтому и пигментные пятна, и гемангиомы крайне нежелательно лишний раз подвергать воздействию ультрафиолетового облучения (под солнцем или в солярии), так как повышенная инсоляция может спровоцировать злокачественное перерождение доброкачественных новообразований. Пигментные пятна при интенсивном облучении, помимо выработки меланина и потемнения, могут начать еще и активно делиться, таким образом перерождаясь в злокачественную опухоль – меланому. Правда, у маленьких детей она встречается редко.

Будьте внимательны

При обнаружении любого образования на коже новорожденного родителям необходимо обратить на него внимание лечащего врача-педиатра, а при заметном росте или изменении структуры родимого пятна, появлении воспаления, дополнительных высыпаний вокруг него, усилении интенсивности окраски следует обязательно обратиться к детскому онкологу. Врач сможет определить, на какое из перечисленных выше образований похоже данное родимое пятно и не является ли оно проявлением какого-либо заболевания или синдрома. В любом случае желательно сразу после рождения обвести обнаруженное образование на кальку и следить за его дальнейшим ростом.

Маме следует также обратить внимание на то, чтобы родимое пятно не подвергалось постоянному раздражению облегающей одеждой, что может привести к его росту или повреждению с последующим инфицированием.

Екатерина Черноруцкая Врач-педиатр, г. Санкт-Петербург

Источник: https://www.7ya.ru/article/Rodimoe-pyatno-kosmeticheskij-defekt-ili-opasnyj-simptom/

Гигантский невус: диагностика, причины и лечение

Гигантский невус у новорожденного

Невус или по-простому – родинка, представляет собой пигментированное образование на кожных покровах. Родинки бывают разных форм и цветов, могут быть плоскими или выпуклыми, появиться еще при рождении или же на протяжении жизни.

Пигментный невус — папула или пигментированное пятно из невусных доброкачественных клеток, располагается на поверхности кожи, имеет сравнительно небольшие размеры. Чаще всего подобное образование встречается в раннем детстве, но могут быть и пятна, приобретенные на протяжении всей жизни.

Так как он имеет огромные размеры, то способен занимать большие области на теле. Месторасположение может быть на шее, голове, конечностях, туловище. Кроме гигантского невуса, могут быть еще и мелкие невусы, которые располагаются на некотором расстоянии от него.

Его поверхность неровная, по цвету бывает от серо-коричневого до черного. Со временем кожа участка утолщается, и пигментация становится сильнее. К тому же окраска на разных участках может быть разная. Его поверхность становится бородавчатой, бугристой и неоднородной. Чаще всего появляются волосы в этих местах.

Главной опасностью является то, что он может перерастать в меланому. Злокачественный характер новообразование приобретает у 13% пациентов, в связи с этим угроза перерастания остается.

Чтобы понять, что доброкачественный нарост становится злокачественным, нужно обратить внимание на следующее:

  • болевые ощущения во время надавливания на пятно;
  • новообразование увеличивается в размере;
  • в пораженной области чувствуется зуд;
  • контур и цвет невуса меняются;
  • могут появляться эрозивные участки и корки на поверхности;
  • эрозии кровоточат.

Конечно, если невус будет травмирован, это не означает, что он точно перерастет в меланому, но к врачу следует обратиться в такой ситуации.

Гигантский комедоновидный невус встречается редко, характеризуется изменениями овальной или круглой формы в виде рубцов. Выглядят, как расширенные поры сальных желез.

Для диагностики заболевания проходят такие процедуры:

  • осмотр у врача;
  • соскоб с поверхности;
  • лабораторное исследование;
  • компьютерная диагностика;
  • невус удаляют, после чего ткани посылают на исследование.

Именно удаление является единственно верным методом борьбы с ним. Чтобы избежать случая перерождения доброкачественного образования в злокачественное, удалять лучше всего еще в детстве. К тому же оно может увеличиваться в размере, что затруднит его удаление.

Когда у ребенка обнаруживают невус, взвешивают все за и против. Сопоставляют друг с другом общее состояние здоровья, размер пятна, место его расположения и другие особенности. Исходя из этих показателей, бывает, что удалить невус не представляется возможным, поэтому в дальнейшем врачи за ним наблюдают.

Когда новообразование удаляют, человеку могут назначить инвалидность.

Чтобы восполнить тот участок кожи, который был поражен новообразованием, его могут закрыть кожей пациента, взятой с другого участка или кожей донора.

Если уже у человека появился невус, то впору следовать ряду рекомендаций, чтобы снизить риск перерастания в злокачественное образование:

  1. Сводить к минимуму воздействия прямого солнца на пораженный участок, тем более недопустимы ожоги на солнце. У кого есть родинки, их нужно закрывать одеждой или заклеивать.
  2. Часто применяйте увлажняющие кремы, название и фирму крема лучше узнать у дерматолога.
  3. Избегайте травмирования, если оно будет неоднократным, то появится воспаление и возможен рак кожи.
  4. Недопустимо соприкосновение с химическими средствами.
  5. Постоянное наблюдение у врача.
  6. Так что при появлении невуса необходимо со вниманием наблюдать за его развитием, и в случае сомнений его характера незамедлительно обращаться к врачу.

Причины появления

Невус представляет собой скопление на определенной области кожных покровов клеток-меланоцитов. Чем больше скопление меланоцитов в дерме, тем темнее родинка. Если этих клеток немного, пятно получается бледным.

Исследователи пришли к выводу, что способствуют появлению пигментных образований на коже следующие причины:

  1. Наследственность. Если у родителей много родинок на теле, они могут появляться и у детей.
  2. Воздействие токсических веществ и вредных излучений на организм будущей матери.
  3. Смена климатических условий.
  4. Плохая экологическая ситуация.
  5. Гормональные изменения у женщины во время вынашивания ребенка.

Родимое пятно у грудничка встречается, если он родился раньше положенного срока или обладает светлым цветом кожи.

Дерматологи не советуют молодым родителям поддаваться панике при обнаружении у новорожденного родимого пятна. В нормальном состоянии пигментные образования являются доброкачественными, опасность их перерождения в злокачественную опухоль маловероятна.

В народных поверьях появление родимого пятна, такой себе метки на теле новорожденного, непосредственно связано с тем, как протекала беременность, это может быть обусловлено сильным испугом беременной, перенесенной стрессовой ситуации.

В некоторых случаях может показаться, что родимое пятно не несет в себе опасности для здоровья малыша, а исключительно внешний, косметический дефект. Но в отдельных случаях родимое пятно таит в себе опасность развития меланомы – злокачественной природы поражение тканей дермы.

Определить ее даже самостоятельно просто – она будет расти, и увеличиваться в размерах.

Своевременно диагностировать преобразование родимого пятна в меланому можно и по таким признакам:

  • края родинки становятся неровными и как бы рваными;
  • цвет родимого пятна меняется и становится неоднородным;
  • в центре родимого пятна начинают активно расти волоски и она меняет свою структуру;
  • родимое пятно начинает интенсивно зудеть и чесаться;

О родинках у детей мы писали здесь.

В таком случае медлить не стоит и обязательно стоит показать малыша врачу – любое промедление недопустимо.

Если родители выявили такую тенденцию к росту родимого пятна – стоит немедленно обратиться к дерматологу и педиатру, предварительно соблюдая следующие советы и рекомендации:

  • стоит следить, чтоб на само родимое пятно не попадали прямые солнечные лучи – так ультрафиолет в этом случае выступает катализатором многих негативных изменений в структуре новообразования. Просто закрывайте место родимого пятна одеждой или же следите за тем, чтоб ребенок находился в тени.
  • никогда не допускайте перегрева малыша – температура также может служить катализатором необратимых, злокачественных изменений в родимом пятне.
  • также стоит исключить любое раздражение новообразования – ребенок не должен расчесывать родимое пятно, одежда также не должна тереть его. На само родимое пятно не должна попадать бытовая химия и иные едкие вещества – кислота и щелочь.

Родинки могут быть как врожденными, которые сформировались еще в утробе матери и появились в первый месяц со дня рождения, так и приобретенными. Поэтому и причин возникновения несколько:

  • Наследственность. Например, если у мамы или папы есть родимые пятна, у ребенка они могут появиться в тех же местах. Это проявление генетической предрасположенности.
  • Стресс во время беременности. Резкие перепады давления у матери ребенка могут повлечь за собой сужение сосудов и нарушение кровообмена. Лопнувшие сосуды могут образовать сосудистый невус у малыша.
  • Ультрафиолетовые лучи. Долгое пребывание на солнце может послужить причиной появления новых невусов.

Выделяют несколько классификаций невусов. Так, родинки бывают:

  • врожденные и приобретенные;
  • сосудистые и пигментные.

Также родинки классифицируют по размеру:

  • мелкие;
  • срелние;
  • крупные или гигантские.

Кроме того, они могут быть внутридермальные, эпидермальные, пограничные. Точных причин

появления невусов специалисты назвать не могут, но обычно выделяют три основных фактора, способствующих формированию родинок: наследственность, гормональное воздействие, влияние УФ-лучей.

Родимые пятна у новорожденных появляются при избыточном количестве меланоцитов в клетках кожи. Проявляются при рождении. Достоверные причины возникновение родимых пятен пока не определены.

Родимые пятна на теле малыша могут появиться под воздействием определенных причин:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Изменение гормонального фона в период беременности.
  3. Радиационное облучение, отравление химическими веществами, изменение климатических условий во время вынашивания плода.
  4. Заболевания мочевыделительной системы.
  5. Механическая травма кожи со скрытой родинкой.
  6. Воздействие ультрафиолетовых лучей.

В медицинской практике выделяют факторы, влияющие на возникновение невусов: гипоксия плода, кесарево сечение (метод родоразрешения). Во время хирургической операции наблюдаются скачкообразные изменения артериального давления, что влияет на появление пятен.

В категорию риска по отметинам входят детки со светлыми волосами. Чаще образования появляются у девочек, чем у мальчиков. На формирование невусов влияет степень зрелости плода: у недоношенных младенцев риск появления родимых пятен выше.

Источник: https://skincare-gid.ru/gigantskiy-nevus/

Гигантский пигментный невус: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Гигантский невус у новорожденного

Представляет собой врожденное доброкачественное новообразование кожи, которое внешне проявляется как пигментное пятно больших размеров и может занимать значительную часть конечности или туловища.

Причины

Благодаря тому, что новообразование обладает характерным внешним видом диагностика такого невусане не вызывает затруднений. Гигантский пигментный невус относится к меланомоопасным невусам, в связи с этим его рекомендуется удалять.

Однако в связи с тем, что такое образование может иметь гигантские размеры — это не всегда возможно.

Лица с неудаленным невусом должны систематически проходить осмотры дерматоонколога для своевременного выявления начала его злокачественной трансформации.

Специалисты связывают развитие гигантского пигментного невуса с нарушением процесса дифференцировки меланобластов, который происходит у плода в периоде с 10 по 25 недели его внутриутробного развития. Частота рождения ребенка с таким невусом составляет 1 на 500 тысяч новорожденных.

Однако по некоторым данным гигантский невус встречается всего у 1 или 2% населения нашей планеты. Иногда заболевание сочетается с другими врожденными аномалиями, такими, как гидроцефалия, нейрофиброматоз Реклингхаузена, эпилепсия, первичная меланома мягкой оболочки головного мозга.

Симптомы

В связи с огромными размерами гигантский пигментный невус может занимать большие анатомические области. Подобное патологическое образование может локализоваться на туловище, конечностях, шее или голове.

В случае его симметричного расположения на туловище оно может вешнее напоминать жилетку, а при локализации на шее — воротник.

Возможно сочетание гигантского невуса с множественными мелкими невусами, которые чаще всего расположены на некотором удалении от него.

Гигантский невус имеет неровную поверхность, при этом окрас образования может варьироваться от серого или коричневого до черного. По мере взросления больного может происходить утолщение кожи пораженного участка и усиление пигментации. При этом разные участки невуса могут иметь различное окрашивание.

Поверхность невуса становиться неоднородной, бугристой и бородавчатой. В большинстве случаев на отдельных участках невуса могут появляться волосы. Поскольку гигантский пигментный невус растет медленно, то по мере роста ребенка наблюдается относительное уменьшение размеров образования.

В конце пубертатного периода отмечается уменьшение пигментации невуса и прекращение его утолщения.

Подобно другим видам врожденного невуса, гигантский пигментный невус остается на коже своего владельца на протяжении всей его жизни. Такие невусы сохраняются даже в очень преклонном возрасте, когда происходит постепенное исчезновение всех приобретенных невусов.

Одним из самых опасных осложнений образование является его малигнизация и трансформация в меланому. Этот процесс может быть вызван различными острыми или многократно повторяющимися травмирующими воздействиями на невус: механическим, радиационным, химическим.

Трансформация гигантского пигментного невуса в меланому может произойти в любом возрасте. При трансформации невуса в меланому происходит его ускоренный рост, изменение очертаний и цвета, кровоточивость, появление на поверхности эрозий и корок.

Диагностика

Постановка диагноза гигантский пигментный невус осуществляется на основании его характерного внешнего вида.

Дополнительные исследования необходимы для своевременного выявления трансформации невуса в меланому, для этого может использоваться дерматоскопиеческое и сиаскопическое исследования, позволяющие изучить структуру и края невуса под 10 или 30-кратным увеличением. При помощи дерматоскопии при планировании операции проводят точное определение границ невуса.

Лечение

Оптимальным возрастом для удаления невуса является грудной. Такая лечебная тактика обусловлена высокой вероятностью малигнизации гигантского невуса. Решение об операции принимается индивидуально, с учетом расположения и размеров невуса, возраста и состояния здоровья пациента, степени возможной инвалидизации в результате операции.

Оперативное лечение гигантского пигментного невуса заключается в его полном иссечении с захватом 0,5см здоровой кожи, расположенной на границе с ним.

Если размеры и локализация невуса не позволяют удалить его сразу, то проводится его поэтапное иссечение. Удаленный в ходе операции материал в обязательном порядке проходит гистологическое обследование.

Для устранения больших дефектов кожи используется кожная пластика.

Профилактика

На данный момент не разработано эффективных методов профилактики развития гигантского пигментного невуса.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gigantskij-pigmentnyij-nevus.htm

Невус у новорожденного ребенка (обширный, простой): что такое, симптомы, причины возникновения, когда нужно лечить

Гигантский невус у новорожденного

Родимые пятна, или как их еще называют в медицине — невусы, встречаются у каждого ребенка. В некоторых случаях дети уже рождаются с родинками, а у кого-то они появляются в процессе жизни. До достижения младенцем одного года можно насчитать до 10 таких образований.

Однако в большинстве случаев родители начинают беспокоиться по поводу таких пятен, в особенности если они имеют крупные размеры и сильно выступают над поверхностью кожного покрова. Чтобы понять, насколько такие новообразования могут быть опасными, необходимо иметь представление об и природе происхождения.

Что такое

Невус представляет собой новообразование доброкачественного характера, которое формируется из пигментных клеток. Местом локализации становится любой участок кожи или слизистой оболочки. В большинстве случаев такие образования не опасны для здоровья ребенка и не доставляют ему неудобств.

Закладывание невусных клеток начинается еще в утробе матери. При воздействии ряда факторов клетки начинают активно вырабатывать пигмент, который в последствии проявляется на поверхности кожи в виде родинки или родимого пятна.

Виды

В зависимости от происхождения все родинки подразделяются на две большие группы:

  • врожденный невус у детей – ребенок рождается уже с определенным количеством пигментных пятен;
  • приобретенный – родинки появляются в процессе жизни.

Кроме этого, родинки подразделяются на следующие разновидности.

Простые

Пятна окрашены в оранжево-розоватый оттенок. Местом локализации чаще всего становятся бедра и ягодицы грудничка.

До достижения ребенком двухлетнего возраста простые новообразования практически незаметны для человеческого глаза. Они могут проявляться только при сильном плаче или напряжении новорожденного.

Внутриэпидермальные

Относится к наиболее часто встречающемуся типу. Новообразование имеет округлую форму и плоскую поверхность, границы четкие. Окрас может варьироваться от светлого до темно-коричневого.

Такие невусы формируются в течение первых 20 лет жизни.

Земляничные

Могут быть представлены различными размерами. Имеют красноватый окрас и мягкую структуру.

Располагаются в разных участках тела уже сразу после появления грудничка на свет. Также могут формироваться в первый месяц жизни ребенка. До 12 месяцев такое новообразование способно увеличиваться в диаметре, но годам к 10 проходит самостоятельно.

Пещеристые

Относится к более редкому типу, который встречается у новорожденных. От предыдущего типа имеет отличие по своей структуре. Новообразование имеет крупные элементы, а его основание формируется глубоко в слоях кожного покрова.

В первые 6 месяцев отмечается стремительный рост пятна, далее темпы немного снижаются. Окончательно такое образование может исчезнуть до достижения ребенком 5-летнего возраста. Как правило, на месте такого нароста возможно появление шрама.

Коричневое родимое пятно

У таких новообразований плоская поверхность, которая может быть коричневого оттенка различной степени интенсивности. Локализуются в любом месте тела.

Могут проявляться сразу после рождения или через определенный промежуток времени. При наличии более пяти родимых пятен младенца нужно показать специалисту.

Висячие

Это новообразование доброкачественного характера, формирование которого происходит из эпителиальных клеток. Могут быть темного цвета или оттенка кожных покровов. Местом локализации в большинстве случаев становится паховая область, подмышечные впадины, наружные половые органы или шея.

Согласно мнениям врачей, такие родинки должны регулярно контролироваться, поскольку могут представлять угрозу для здоровья ребенка.

Голубые плоские

Это одна из разновидностей пигментного невуса. Подобные образования чаще всего имеют большие размеры, трудно поддаются выведению и могут быть опасны для организма грудничка.

Монгольские пятна

Выявляются в большинстве случаев на ягодицах, в области бедра или крестцового отдела. В 90 процентах случаев у грудничка с азиатскими корнями диагностируется именно этот тип новообразований.

Огненные

Подобные пятна имеют ярко-красный цвет, поскольку их структура состоит из расширившихся капилляров. Чаще всего представлены выпуклыми формами.

Если на теле у ребенка есть такое образование, это может указывать на аномалии роста и развития мягкой и костной тканей. В случае когда огненный невус локализуется на лице, ребенка следует показать специалисту. Такое состояние может указывать на нарушения в головном мозге.

Какие типы опасны

Наибольшую опасность представляют голубые плоские образования, гемангиомы, родимые пятна при их стремительном росте. Также не меньшую угрозу несет огненная разновидность невуса.

Причины

На появление родинок у грудничков могут воздействовать два основных фактора.

Наследственная предрасположенность

Если у новорожденного родимые пятна или родинки присутствуют в тех же местах, что и у родителей, то данный факт только доказывает, что невус передался по наследству. К таким новообразованиям также можно отнести разновидность монгольских пятен.

Частые стрессы в период беременности

Согласно мнению некоторых специалистов, частая смена показателей давления может негативно сказываться на состоянии сосудов, в результате чего нарушается плацентарный кровообмен. Скопившиеся сосуды в дальнейшем могут проявиться в виде сосудистой родинки красного цвета.

Кроме того, врачи выделяют еще несколько причин, которые могут спровоцировать появление невуса в первые месяцы жизни ребенка. К ним относят:

  • длительное воздействие прямых солнечных лучей;
  • изменения гормонального фона.

Согласно статистическим данным, чаще невус образуется у недоношенных, у детей со светлым оттенком кожного покрова, а также у девочек (у мальчиков формирование новообразований диагностируется намного реже).

Симптомы

Как правило, клиническая картина не имеет характерных проявлений. На теле ребенка начинают формироваться пятна различных размеров и окраса. В нормальном состоянии они не доставляют дискомфорта новорожденному, а некоторые виды пятен через определенное время рассасываются самостоятельно.

При развитии обширного невуса происходит поражение большей части поверхности. Это приводит не только к неэстетическому внешнему виду, в особенности если локализуются образования на открытых участках кожного покрова, то также могут сопровождаться неприятными ощущениями в виде зуда или почесывания.

При большом скоплении родинок, а также их значительных объемах необходим постоянный контроль за ними. Если отмечаются какие-либо изменения, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Диагностика

Распознать родинку у ребенка не составляет труда, поскольку они локализуются на поверхности кожного покрова.

При наличии подозрительных новообразований младенец должен находиться под постоянным наблюдением специалистов, так как некоторые разновидности пятен могут указывать на более серьезные нарушения, протекающие в организме. Если есть вероятность генетических нарушений, грудничка обязательно должен осмотреть окулист и невропатолог.

Кроме этого, могут быть назначены дополнительные анализы, которые позволят выявить природу происхождения невуса и его тип.

При формировании родимых пятен в области спины, верхних и нижних конечностей требуется консультация сосудистого хирурга. Это необходимо для того, чтобы исключить нарушение кровоснабжения в пораженной области.

При отсутствии аномалий врачи советуют родителям не паниковать. В этом случае необходимо только ждать, пока ребенок не достигнет 2-х-летнего возраста. Если к этому моменту пятна не рассасываются, то их удаляют.

Какие виды требуют лечения

При определенных ситуациях родимые пятна требуют незамедлительного удаления. Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

  • увеличение родимого пятна в размерах (если такое состояние присутствует в возрасте более 6 месяцев);
  • формирование выпуклого образования, что может привести к его частому травмированию;
  • пятно в диаметре достигает более 20 сантиметров;
  • родинка локализуется в ухе, в области века или в носовой полости;
  • кровоточивость;
  • ощущение зуда;
  • изменение оттенка или размера невуса, выпадение из него волосков.

Вне зависимости от разновидности новообразований, если имеется один или несколько вышеописанных признаков, требуется незамедлительное удаление наростов.

Методы удаления

Существует несколько методов, которые позволят избавиться от невуса у новорожденного.

Медикаментозный

Назначаются определенные виды препаратов, действие которых направлено на уничтожение патологических клеток. Как правило, лекарственные средства вводят непосредственно в новообразование.

Лазерная терапия

Такая методика иссечения невуса считается одной из наиболее распространенных. Метод отличается высокой эффективностью и надежностью. Показаниями к его применению являются родинки, имеющие незначительные размеры, вне зависимости от места локализации.

Криодеструкция

На родинки и родимые пятна воздействуют при помощи низких температур. В результате происходит заморозка наростов, и они отпадают.

Электрокоагуляция

В этом случае, наоборот, на образование воздействуют высокие температуры. Вначале делается укол обезболивающего препарата, после этого невус удаляется.

На заживление раны требуется минимум времени. Следов после такого вмешательства не остается.

Оперативное вмешательство

Такая процедура является наиболее доступной, а для ее проведения нет необходимости в наличии дорогого оборудования. Назначается при наличии больших образований. Проводится манипуляция у грудничков под местным наркозом.

Может ли перерасти в злокачественную опухоль

Под воздействием некоторых факторов невусы могут перерождаться в раковый процесс. Кроме этого, если своевременно не удалить родинку, которая растет и меняет цвет, то риск малигнизации также возрастает.

Осложнения

В большинстве случаев опасность представляют висящие и выпуклые родинки. Если их повредить или сорвать, то они начинают кровоточить в открытую рану достаточно легко может проникнуть инфекция, что приводит к заражению крови.

Кроме того, осложнением может быть перерождение в злокачественную опухоль.

Можно ли предотвратить появление

Предотвратить процесс достаточно сложно. Единственное, что нужно делать, это постоянно осматривать тело грудничка и следить за состоянием невусов. При первых подозрительных изменениях важно обратиться за консультацией к специалисту.

Чтобы новорожденный не сдирал случайно новообразования, нужно регулярно состригать ему ногти. Также не рекомендуется долгое время гулять с ребенком под открытым солнцем.

Невусы могут сформироваться в любом месте тела. При этом множество людей живут с такими новообразованиями долгие годы, и никаких осложнений у них не наблюдается. Однако в младенчестве важно наблюдать за любыми новообразованиями на коже ребенка и при первых подозрительных изменениях обращаться к врачу.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/kozhniy-pokrov/nevus-u-novorozhdennogo/

Гигантский невус у новорожденного

Гигантский невус у новорожденного

Гигантский пигментный невус — это врожденное доброкачественное новообразование кожи, представляющее собой пигментное пятно больших размеров (более 20 см), иногда занимающее значительную часть конечности или туловища.

Благодаря характерному внешнему виду диагностика такого невуса не представляет никакой сложности. Гигантский пигментный невус относится к меланомоопасным невусам, поэтому желательно его удаление. Однако из-за больших размеров это не всегда возможно.

Пациенты с неудаленным невусом должны регулярно проходить осмотры дерматоонколога для своевременной диагностики начала его злокачественной трансформации.

Общие сведения

Возникновение гигантского пигментного невуса обусловлено нарушением процесса дифференцировки меланобластов, происходящим у плода в периоде от 10-й до 25-й недели его внутриутробного развития. Частота рождения ребенка с таким невусом составляет 1 на 500 тысяч новорожденных.

Однако по некоторым данным гигантский невус встречается у 1-2% населения земного шара. Заболевание может сочетаться с другими врожденными аномалиями, например, с гидроцефалией, нейрофиброматозом Реклингхаузена, эпилепсией, первичной меланомой мягкой оболочки головного мозга.

Симптомы гигантского пигментного невуса

Гигантский пигментный невус из-за своих огромных размеров часто занимает целые анатомические области. Он может располагаться на туловище, конечностях, шее или голове.

При его симметричном расположении на туловище возникает картина напоминающая жилетку, на шее — воротник.

Возможно сочетание гигантского невуса с множественными мелкими невусами, которые обычно расположены на некотором удалении от него.

Поверхность гигантского невуса неровная, цвет может варьировать от серого и коричневого до черного. С течением времени происходит утолщение кожи пораженного участка и усиление пигментации. При этом разные участки невуса могут иметь различное окрашивание.

Поверхность невуса становиться неоднородной, бугристой и бородавчатой. В большинстве случаев на отдельных участках невуса появляются волосы. Поскольку гигантский пигментный невус растет медленно, то по мере роста ребенка наблюдается относительное уменьшение размеров невуса.

В конце подросткового периода отмечается уменьшение пигментации невуса и прекращение его утолщения.

Как и другие врожденные невусы, гигантский пигментный невус остается на коже своего владельца всю его жизнь. Такие невусы сохраняются даже в очень преклонном возрасте, когда происходит постепенное исчезновение всех приобретенных невусов.

Осложнения гигантского пигментного невуса

Главное осложнение гигантского невуса — это его малигнизация и трансформация в меланому. Этот процесс может быть спровоцирован различными острыми или многократно повторяющимися травмирующими воздействиями на невус: механическими, радиационными (в том числе и солнечными лучами), химическими.

Переход гигантского пигментного невуса в меланому может случиться в любом возрасте. По различным данным это происходит в 2-13% случаев заболевания. При трансформации невуса в меланому отмечается его ускоренный рост, изменение очертаний и цвета, кровоточивость, появление на поверхности эрозий и корок.

Диагностика гигантского пигментного невуса

Поставить диагноз гигантского пигментного невуса позволяют его характерный вид и факт наличия невуса на коже с самого рождения. Дополнительные исследования необходимы для своевременного выявления трансформации невуса в меланому.

Чаще всего с этой целью используются дерматоскопия и сиаскопическое исследование, позволяющие изучить структуру и края невуса под 10-30-кратным увеличением.

При помощи дерматоскопии для планирования операции проводят точное определение границ невуса.

Гистологическая картина гигантского пигментного невуса, как и других врожденных пигментных невусов, характеризуется отсутствием меланоцитов в сосочковом слое дермы и увеличением их содержания в базальном слое эпидермиса.

Невусные клетки выявляются в нижних слоях дермы, подкожной жировой клетчатке и придатках кожи: протоках потовых и сальных желез, волосяных фолликулах.

При гигантском пигментном невусе невусные клетки проникают также в мышцы, кости и мозговые оболочки.

Лечение гигантского пигментного невуса

Несмотря на большие размеры невуса и грудной возраст пациентов, лучший способ его лечения — это удаление. Такая лечебная тактика связана с высокой вероятностью малигнизации гигантского невуса, которая может произойти уже на первом году жизни.

Решение об операции принимается индивидуально, с учетом расположения и размеров невуса, возраста и состояния здоровья пациента, степени возможной инвалидизации в результате операции и др.

Если операция откладывается, то пациенту необходимо постоянное наблюдение онколога с осмотрами не реже, чем 1 раз в квартал.

Оперативное лечение гигантского пигментного невуса проводится совместно дерматоонкологами и пластическими хирургами. Оно заключается в его полном иссечении невуса с захватом 0,5см здоровой кожи, расположенной на границе с ним.

Если размеры и локализация невуса не позволяют удалить его сразу, проводится поэтапное иссечение. Удаленный в ходе операции материал в обязательном порядке проходит гистологическое обследование.

Возникающие в результате операции большие дефекты кожи требуют закрытия путем кожной пластики. Пластика может быть проведена методом свободной пересадки кожи или аутодермопластикой с трансплантацией собственных кожных лоскутов на сосудистых анастомозах.

Для пластического закрытия дефекта применяют также технологию искусственного выращивания культур собственных клеток эпидермиса на синтетических аналогах дермы.

Гигантский пигментный невус — это врожденное доброкачественное новообразование кожи, представляющее собой пигментное пятно больших размеров (более 20 см), иногда занимающее значительную часть конечности или туловища.

Благодаря характерному внешнему виду диагностика такого невуса не представляет никакой сложности. Гигантский пигментный невус относится к меланомоопасным невусам, поэтому желательно его удаление. Однако из-за больших размеров это не всегда возможно.

Пациенты с неудаленным невусом должны регулярно проходить осмотры дерматоонколога для своевременной диагностики начала его злокачественной трансформации.

Врач Юдин
Добавить комментарий