Что такое вчп в гинекологии

Папилломавирус у женщин в гинекологии

Что такое вчп в гинекологии

Вирус папилломы человека — одна из самых распространенных причин гибели молодых женщин в возрасте от 30 до 39 лет. Ежегодно в России он приводит к 10 тысячам смертей. Число инфицированных и погибших от опухолей, вызванных папилломавирусом, растет с каждым годом. Рассмотрим, что такое ВПЧ в гинекологии, далее.

Что такое папилломавирус в гинекологии

Папилломавирусная инфекция — хроническое заболевание с периодическими рецидивами. Его вызывает специфический возбудитель — папилломавирус. На самом деле это не один, а целая группа вирусов, включающая более 170 штаммов.

Папилломавирус относится к вирусам эпителиотропного типа. Он поражает кожу, слизистые оболочки половых органов, полости рта.

В чем опасность папилломавируса для женщин

Папилломавирусы — это единственная группа вирусов, способных вызывать развитие опухолей. Так, они могут привести к перерождению папиллом в карциному. Но малигнизация происходит не всегда: все зависит от конкретного штамма, а также наличия провоцирующих факторов.

Некоторые виды папилломавируса относительно безопасны. Другие могут годами находиться в организме, никак не проявляя себя. Но в момент ослабления иммунитета клетки вируса активизируются, приводя к серьезным нарушениям и даже летальному исходу.

По уровню опасности различают папилломавирусы трьох групп:

  • высокого;
  • среднего;
  • низкого онкогенного риска.

Наиболее распространенными признаны штаммы папилломавируса высокого онкогенного риска: 16, 18 и другие. Они способны спровоцировать развитие онкологических заболеваний с высокой степенью вероятности.

Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии, который наиболее часто встречается при РШМ, имеет 16 и 18 штамм.

Прочие виды папилломавируса могут привести к раку вульвы, влагалища, анальному раку и иным видам онкологических заболеваний.

Факторы риска и клинические проявления инфекции

Вирусное заболевание распространяется тремя путями:

  1. Половой. Этот путь заражения вирусом — самый распространенный. Медстатистики доказывают, что у сексуально активных женщин вероятность инфицирования намного выше.
  2. Бытовой. Папилломавирус, находящийся во внешней среде, может проникнуть через микротравмы на коже, царапины и ссадины. Пользование общественным бассейном, туалетом, баней, спортзалом повышает риск заражения папилломавирусом.
  3. От матери к ребенку. Инфицирование вирусом во время родоразрешения.
  4. Самозаражение. Папилломавирус может быть перенесен с одного участка тела на другой во время эпиляции или бритья.

Но полностью защититься от него с помощью традиционных средств контрацепции невозможно. Локализация вируса не ограничивается участками, которые закрывает презерватив. Он может передаваться во время орального секса: некоторые штаммы папилломавируса становятся причиной рака полости рта и глотки.

В 90% случаев заражения вирус погибает, а его клетки выводятся из организма. Даже состояния, которые в медицине считаются предраковыми, чаще всего самопроизвольно излечиваются. Но в оставшихся 10% случаев инфекция переходит в хроническое заболевание с высокой вероятностью осложнений.

К факторам риска относятся:

  • табакокурение;
  • низкий иммунитет;
  • хламидиоз, гонорея, генитальный герпес;
  • ранние роды, много родов в анамнезе.

Эти факторы влияют и на вероятность развития хронической инфекции, и на характер ее проявлений.

Симптомы ВПЧ в гинекологии у женщин

Папилломавирус способен долгое время находиться в организме женщины, не проявляясь никакими внешними признаками. При инфицировании половой сферы его инкубационный период составляет 3-8 месяцев.

Кратковременная инфекция самостоятельно разрешается за 12-24 месяца.

Хроническая же форма папилломавируса может находиться в латентном (скрытом) виде десятки лет, активизируясь под воздействием провоцирующих факторов.

Симптомы ВПЧ у женщин зависят от формы заболевания. Наиболее характерные из них:

  1. Остроконечные кондиломы половых органов. Возникают примерно через 3 месяца после попадания вируса в организм. Образуются на малых половых губах, во влагалище, на шейке матки и ее канале, вокруг заднего прохода. Чаще всего обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Внешне представляют собой небольшие образования, которые расположены на широкой «ножке» и имеют неровные края. Штаммы папилломавируса, которые приводят к появлению остроконечных кондилом, не вызывают рак.
  2. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия – патологическое состояние слизистой оболочки матки, которое относят к предраковым. Оно сопровождается нарушениями процесса созревания клеток. Первые две стадии этого состояния не опасны, а третья сигнализирует о начале развития рака.

Папилломавирус может проявляться в виде папиллом и бородавок — доброкачественных разрастаний покровных тканей. Они образуются по всему телу, чаще всего — в подмышечных впадинах, на шее, на веках, под молочными железами. Образования имеют бурый или телесный цвет, по форме напоминают цветную капусту.

Диагностика и анализы

ВПЧ в гинекологии ставят на основании гинекологического осмотра и ряда анализов. Направление на обследование может выписать дерматолог, гинеколог или уролог. Методики позволяют выявить вирус папилломы человека в гинекологии, и определить, к какой группе штаммов он относится.

Для постановки диагноза используются следующие виды анализов:

  1. Кольпоскопия. Представляет собой визуальное изучение шейки матки. При помощи прибора кольпоскопа врач детально рассматривает слизистые оболочки в поисках папиллом.
  2. Анализ мазка на цитологию. Проводится под микроскопом: врач ищет особые видоизмененные клетки — дискератоциты и койлоциты. Результат анализа указывается в виде 1–5 классов. Первые два безопасны, третий требует проведения дополнительных анализов, 4–5 подтверждают наличие злокачественных клеток.
  3. Гистологическое исследование. Врач изучает под микроскопом небольшой образец тканей и ищет клетки, пораженные папилломавирусом.
  4. Анализ крови на антитела. Его преимущества — возможность ранней диагностики: организм начинает вырабатывать антитела раньше, чем появляются симптомы инфекции. Недостатки — анализ неточен.
  5. ПЦР, или неамплификационный анализ. Материалом служит мазок со слизистой оболочки влагалища, реже — околоплодные воды, кровь, моча. Этот диагностический метод базируется на особенностях ДНК вируса. Он точен, но точность зависит от специалиста. Нарушение методики может спровоцировать ошибочные результаты.

В последнее время набирает популярность амплификационный анализ. Он проводится на основе соскоба со слизистой оболочки влагалища, иногда в комплексе с цитологическим исследованием. Анализ точен, показывает тип вируса и его онкогенность.

После проведения исследований возможны 4 ситуации:

  1. Вирус в организме не выявлен.
  2. У женщины выявлен папилломавирус, но изменения в клетках не обнаружены. В этом случае предпринимать активных действий не нужно — достаточно регулярно посещать врача.
  3. У пациентки обнаружен папилломавирус и ранние изменения клеток (LSIL). Обязательно наблюдение.
  4. Папилломавирус сопровождается патологическими изменениями клеток HSIL. Пациентке назначают биопсию для более точного изучения нарушений. Если изменения клеток подтвердятся, показана хирургическая операция.

Папилломавирус опасен, но коварен: во время обычного обследования врач может и не обнаружить его. Поэтому во многих европейских странах регулярно проводится скрининг для диагностики инфекции. Эта мера снижает распространенность РШМ в 1 тыс. раз.

Лечение

Единых схем терапии при папилломавирусе не существует. Выбор лечения ВПЧ у женщин в гинекологии зависит от клинических проявлений болезни и стадии, на которой она обнаружена. Полностью победить инфекцию пока врачам не удается: терапия направлена на укрепление иммунной системы и устранение внешних признаков.

Источник: https://beznarostov.ru/papillomy/vpch-u-zhenshin

Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии: лечение, профилактика

Что такое вчп в гинекологии

Почти 90% населения Земли не понаслышке знакомы с папилломами и кондиломами – небольшими наростами на поверхности кожи человека.

Они могут появляться в разных местах, особенно в тех, где присутствует «влага» и тепло: подмышечные впадины, под грудью, на шее.  Не исключение – половые органы как мужчин, так и женщин.

Особенно необходимо быть бдительными представительницам слабого пола: маленькие и, казалось бы, безобидные образования, располагающиеся в интимной зоне, могут подвергнуть серьезной опасности, переродившись со временем в злокачественную опухоль.

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека – довольно распространенное заболевание хронического характера, вызванное семейством вирусов, отличающихся приверженностью к «расселению» в эпителиальных клетках организма.

На нынешний момент медицине известно около 100 штаммов ВПЧ, 40 из которых могут вызывать образование кондилом и папилломы на половых органах и в области анального отверстия женщины.

опасность данного рода заболевания заключается в том, что некоторые типы вируса способны вызывать рост новообразований высоко канцерогенного риска, что часто является причиной развития онкологических заболеваний половых органов.

Причины появления новообразований

Основной причиной беспрепятственного проникновения и развития ВПЧ в организме женщины является дисфункция иммунной системой.

Дело в том, что попытка инвазии любого вируса в здоровый человеческий организм в 90% случаев завершается неудачей. Но в случае наличия некоторых предрасполагающих факторов активность иммунной системы снижается, в результате чего вирус спокойно попадает в организм женщины и там развивается.

Важно!

Иммунитет может быть ослаблен и вследствие некоторых заболеваний (сахарный диабет, ВИЧ). Представительницам слабого пола с подобными диагнозами следует быть особенно осторожными.

Предрасполагающие факторы

К «группе риска» относятся женщины, которые:

  • Рано начали половую жизнь.
  • Имеют несколько половых партнеров, часто их меняют.
  • Имеют в анамнезе другие заболевания, передающиеся половым путем, как в остром, так и в хроническом периоде: хламидиоз, уреаплазмос, микоплазмос.
  • Пренебрегают регулярной гигиеной половых органов.
  • В течение длительного времени принимают оральные контрацептивы или другие гормональные препараты.
  • Не используют при половом акте презерватив.
  • Беременны.
  • Часто переживают стрессовые ситуации.
  • Часто перемерзают.
  • Курят, злоупотребляют алкоголем.
  • Перенесли простудные заболевания в тяжелой форме.
  • Имеют генетическую предрасположенность.

Как можно заразиться?

В организм ВПЧ может проникнуть бытовым, интимным путем и передаться от матери к ребенку:

  • При несоблюдении элементарных правил личной гигиены: в результате использование вещей человека – носителя ВПЧ (нижнее белье, полотенце), при размещении на скамьях в обнаженной виде или в купальнике в сауне, бане, бассейне, в общественных уборных.
  • Во время родов при прохождении малыша по родовым путям матери, пораженной ВПЧ.
  • При занятии сексом (в том числе и оральном, анальном) без использования барьерной контрацепции.
  • При соприкасании половых органов без проникновения.
  • При поцелуях.

Важно!

ВПЧ в крови не является поводом для опасений. Заражение может произойти только в случае наличия образований на эпителии носителя.

Разновидности папилломавирусов и особенности негативного воздействия на организм

Все штаммы ВПЧ условно можно разделить на 3 группы: неонкогенные (не вызывают перерождения в злокачественную опухоль), низкоонкогенные (риск перерождения минимален) и высокоонкогенные (риск развития рака очень высок). Другое название последней группы штаммов – ВПЧ-ВКР (вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска).

Локализация

Самые распространенные места в генекологии, на которых может образовываться папиллома.

На шейке матки

На шейке матки чаще всего развиваются папилломы, которые могут привести к дисплазии и перерождению в злокачественное образование. Как правило, подобные явления могут быть вызваны ВПЧ 16 и 18 типа.

На половых губах

Половые губы – идеальная среда для развития кондилом – образований, по внешнему виду отдаленно напоминающих мешочки или сосочки. Характерный окрас – телесный, розовый или ярко-красный.

Диагностируется, как правило, либо одно образование, либо целая россыпь. Такие образования вызывают постоянное ощущение дискомфорта и также могут спровоцировать развитие онкологического заболевания.

Симптомы и признаки

К основной симптоматике заболевания можно отнести:

  • Зуд и жжение в области половых органов.
  • Ощущение дискомфорта и боли в органах малого таза.
  • Боль при половом акте или непосредственно после него.
  • Кровянистые выделения после секса.
  • Необычные выделения (темный окрас, неприятный запах).
  • Общее подавленное состояние.

Важно!

Несмотря на то, что указанный перечень симптомов может указывать и на многие другие гинекологические заболевания, во избежание опасного перерождения тканей вирус папилломы человека следует выявить как можно раньше. Каждой женщине, в случае обнаружения любого из указанного симптомов, необходимо обязательно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Основным признаком развития заболевания является появление патологических новообразований на коже половых органов и в районе анального отверстия: остроконечных и плоских кондилом , папилломы.

К какому врачу необходимо обращаться?

Каждой женщине рекомендуется хотя бы раз в полгода посещать врача-гинеколога с целью профилактического осмотра. В любом случае, при обнаружении каких-либо наростов на половых органах или при наличии одного или нескольких перечисленных выше симптомов — прямая дорога в гинекологический кабинет.

Женский врач диагностирует заболевание, назначит лечение или перенаправит к хирургу, а в случае перерождения новообразования – к онкологу.

Как диагностируют недуг?

Важно!

При попадании в организм вирус, может в течение длительного времени (до 8–10 лет) никак не проявлять себя. Обнаружить его в этот период можно только в результате проведения ряда диагностических исследований.

При подозрении на ВПЧ женщине необходимо пройти комплексное обследование:

  • Визуальный осмотр гинеколога позволяет диагностировать наличие патогенных новообразований на наружной стороне полового органа и внутри (при помощи гинекологического зеркала).
  • Колькоскопия – метод, основанный на осмотре участков эпителия в тридцатикратном увеличении. Иногда диагностическая процедура сопровождается уксусным тестом, в результате которого дисплазированные участки окрашиваются в белый цвет.
  • Цитологический анализ. При осмотре берется соскоб с цервикального канала или шейки матки, что позволит обнаружить возможное онкологическое заболевание на ранней стадии.
  • ПЦР – скрининг-анализ, обнаруживающий вирус папилломы по структуре ДНК в собранном биоматериале с половых органов.
  • Иммунологическое исследование, суть которого заключается в анализе структуры ДНК на наличие ВПЧ.

Схемы лечебной терапии

Подходить к лечению ВПЧ необходимо комплексно. Существует несколько способов терапии:

Местная терапия

Суть данного метода заключается в удалении образований при помощи жидкого азота, химических препаратов, радионожа или лазера, который применяют только после отрицательных результатов анализов на наличие онкогенных клеток.

  • Радиоволновый нож воздействует только на клетки образования, не затрагивая при этом здоровые ткани. В результате его применения раны практически не кровоточат и гораздо быстрее заживают. Применение радионожа не вызывает ожогов.
  • Электрокоагуляция – удаление наростов при помощи прибора с нагревающейся под действием тока петлей. Такой метод блокирует дальнейшее распространение образования папилломы, но чреват возможным потемнением кожи на месте удаления или образованием рубцов.
  • Лазерное прижигание позволяет точно и эффективно избавиться от наростов, минимизируя возможный риск повторного образования папилломы.
  • Криодеструкция (лечение жидким азотом) обеспечивает воздействие азота непосредственно на участок с образованием, благодаря чему клетки кондилом и папилломы отмирают.

Важно!

Часто врач может начать лечение с медикаментозной терапии или «подкрепить» ею другие методы, например, местное лечение: в таких случаях назначается ряд противовирусных препаратов (генферон, виферон, цидофовир, панавир, алпиразин).

Целесообразно в схему лечения включить и иммуномодуляторы (интерфероны, изопринозин), которые помогут укрепить защитные свойства организма. Указанные препараты выпускаются в виде таблеток, свечей, гелей и мазей для наружного применения. Все назначения должен производить только квалифицированный специалист – врач-гинеколог или врач – дерматовенеролог.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением! Все рецепты народной медицины можно опробовать только после консультации с врачом!

Хирургическое удаление

Данный способ можно считать самым травматичным, поскольку его суть заключается в иссечении пораженных участков кожи медицинским скальпелем.

Применяется только лишь в том случае, если существует подозрение на онкологическое перерождение образований или тяжелой дисплазии.

Терапия народными средствами

Только с разрешения врача можно попробовать удалить появившиеся образования при помощи средств народной медицины:

  • Чистотел может помочь благодаря наличию в его составе некоторых ядовитых веществ. Для приготовления лечебного средства необходимо найти свежий стебель растения, выдавить из него сок. Им следует смазать наросты и заклеить их пластырем, смоченным также в соке чистотела. Курс – 3 раза в сутки на протяжении 3 дней.
  • Касторовое масло содержит в своем составе кислоту, способную «съесть» наросты. Для этого необходимо утром и вечером смазывать веществом пораженные участки в течение месяца.
  • Свежий лист каланхоэ срезается и прикладывается на участок с образованиями, обязательно необходимо его зафиксировать повязкой. Курс – до полного выздоровления.
  • 1 ст.л измельченного чеснока смешивается с 1–2 ложками любого крема. Массой следует обработать повязку, а после – прикрепить ее на пораженный участок. Использовать средство следует 1 раз в сутки на 3 часа, после чего обязательно промыть обрабатываемое место водой.
  • Одуванчик: его соком необходимо смазывать наросты несколько раз в день до полного их исчезновения.

Профилактика

Предотвратить заражение ВПЧ сложно, однако реально. Для этого с ранних лет девочке внушать необходимость соблюдения некоторых правил поведения. Соблюдение этих же правил поможет также и женщинам, значительно снизив риск инфицирования и развитие ВПЧ в организме.

  • Здоровый образ жизни, рациональное питание, соблюдение режима дня, отказ от сигарет и алкоголя.
  • Предупреждение ранней половой жизни, ответственное отношение к выбору партнера, использованию барьерных методов контрацепции.
  • Привитие элементарных гигиенических навыков: регулярная гигиена половых органов, недопустимость использования чужих вещей, осторожность в общественных местах.
  • Регулярный осмотр у гинеколога (2 раза в год).
  • Своевременное лечение острых и хронических половых инфекций.
  • Укрепление иммунитета: занятие спортом, закаливание, регулярное употребление витаминно-минеральных комплексов.

ВПЧ в гинекологии не приговор: присутствие в организме вируса «опасного» штамма не означает, что в будущем женщина стопроцентно заболеет раком половых органов.

Предотвратить страшные последствия данного вируса можно, регулярно посещая гинеколога и ответственно относясь к своему здоровью.

Источник: https://vseopapillome.com/lechenie/v-ginekologii-vpch-u-zhenshchin.html

Папилломавирусная инфекция (ПВИ)

Что такое вчп в гинекологии

Папилломавирусная инфекция (ПВИ)  занимает особое место среди заболеваний, передаваемых половым путем.

Это объясняется высокой заразностью вирусов папилломы человека (ВПЧ), их широкой распространенностью, а также доказанной способностью вызывать рак.

Этот вирус является основной причиной развития рака шейки матки, вульвы, влагалища, рака аногенитальной области, а также рака полового члена. Этот вирус также причастен к развитию папилломатоза гортани у детей и самопроизвольному прерыванию беременности.

ВПЧ относится к ДНК-содержащим вирусам. Он поражает кожу и слизистые оболочки и способен длительное время находиться в эпителии половых путей, что обусловливает высокую частоту рецидивирования инфекции.

В настоящее время выявлено более 140 типов вируса папилломы, каждый из которых обладает определенными свойствами.

Наиболее онкогенными принято считать вирусы типов 16 и 18, которые часто выявляют при злокачественных поражениях шейки матки.

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) гениталий относится к инфекциям, передаваемым половым путем. Через 3 года после начала половой жизни более 70% молодых женщин заражаются ВПЧ.

Однако уже через 1 год ВПЧ выявляется только у 30% женщин, а через 2 года – всего лишь у 9%.

Длительное нахождения ВПЧ в организме (персистенция) приводит к неблагоприятным последствиям, таким как развитие предрака и рака.

С чем же это связано, что у одних женщин ВПЧ остается и вызывает развитие предрака и рака, а у других – полностью элиминируется?

Оказывается, что решающим фактором является состояние иммунной системы. Если иммунитет снижен, у ВПЧ есть все шансы встроиться в ДНК клетки и привести к серьезным изменениям шейки матки. Напротив, при восстановлении нарушенных механизмов – обратное развитие может произойти на любом этапе канцерогенеза.

В развитии ПВИ можно выделить два этапа:

— продуктивный (субклинический) – в это время происходит активное размножение вируса и увеличение числа его копий. Появляются изменения в цитологии – изменяется состояние отдельных клеток эпителия, определяются койлоциты.

— далее идет стадия клинических проявлений – ВПЧ уже встраивается в ДНК клетки. Начинает видоизменяться эпителий, что проявляется дисплазией с последующим развитием в рак.

Факторы риска развития ВПЧ-инфекции

— сексуальная активность (раннее начало половой жизни, большое количество партнеров, частые половые контакты);

— наличие партнеров, имевших контакты с женщиной, болеющей раком шейки матки и аногенитальными кондиломами;

-наличие других ИППП (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, сифилис, вирус простого герпеса);

— молодой возраст;

— курение, алкоголь;

— неоднократные аборты;

— беременность;

— эндометриоз;

— эндогенные факторы (авитаминоз, изменение иммунного статуса).

Клинические проявления папилломавирусной инфекции

Инкубационный период точно определить сложно: по разным данным – он составляет от 1 до 8 месяцев.

У большинства пациенток инфекция транзиторная и выведение вируса из организма происходит самостоятельно, без последствий. Длительная персистенция ВПЧ инфекции может иметь неблагоприятные последствия.

экзофитная форма ПВИ известна с давних пор и представлена остроконечными кондиломами, являющимися наиболее характерным проявлением ПВИ.

С течением времени взгляды на природу остроконечных кондилом подверглись значительной эволюции.

Среди причинных факторов даже фигурировали такие заболевания, как трихомониаз, сифилис, гонорея, кандидоз, прием антибиотиков и сульфаниламидов.

Остроконечные кондиломы представляют собой образования на поверхности кожи и слизистых на тонкой ножке, реже — на широком основании в виде одиночного узелка, либо в форме множественных выростов, напоминающих цветную капусту или петушиные гребни.

Локализация генитальных кондилом может быть различной. В первую очередь это малые половые губы, влагалище, шейка матки, устье уретры, клитор, область ануса, а также прилегающие кожные покровы. Инкубационный период колеблется от 1 до 12 мес, составляя в среднем 3 мес. Остроконечные кондиломы, в том числе и аногенитальной области, традиционно успешно лечат дерматологи либо онкологи.

Исследования последних десятилетий свидетельствуют о том, что остроконечные кондиломы представляют собой лишь часть возможного спектра проявлений ВПЧ-инфекции. У 85% пациенток с типичными кондиломами наружных половых органов при обследовании выявляются дополнительные очаги ВПЧ-инфекции влагалища и шейки матки, а из них — почти у каждой четвертой – предраковые изменения.

эндофитные кондиломы или плоские кондиломы. Они обычно располагаются в толще эпителия и практически не видны невооруженным глазом. Такие изменения может увидеть только специалист при кольпоскопии. Озлокачествление плоских кондилом развивается у 4 — 10% женщин в течение 2 лет, тогда как озлокачествление обычной кондиломы наблюдается в течение 5 лет.

Таким образом, все пациенки, страдающие остроконечными кондиломами аногенитальной области, должны проходить кольпоскопический и цитологический скрининг.

Дисплазия (предрак) и рак шейки матки, вульвы, влагалища. В развитии дисплазии  выделяют несколько степеней – легкая, средняя, тяжелая. Иногда можно выявить поражения всех степеней, тогда диагноз ставится по самой тяжелой степени.

Важно сказать следующее – при дисплазии шейки матки легкой степени регресс наблюдается в 57 %, прогресс – в 11%, а развитие инвазивного рака происходит только в 1% случаев. В тоже время при выявлении дисплазии тяжелой степени переход в рак происходит уже в 12 % случаев.

Поэтому так важна своевременная диагностика и лечения изменений на шейке матки.

Для диагностики ПВИ применяют различные методы, основные из них:

— визуальный метод (выявление кондилом, папиллом и др. при осмотре);

— ПЦР или Digene-тест (выявляет ДНК возбудителя и определяет вирусную нагрузку);

-цитологический метод – это скрининг рака шейки матки — проводится ежегодно  всем женщинам, живущим половой жизнью.

— расширенная кольпоскопия (осмотр шейки матки, вульвы, влагалища под увеличением с проведением специальных тестов, которые помогают выявить специфические изменения);

— при обнаружении измененных участков на шейке матке, вульве, влагалище проводится – биопсия — отщипывается кусочек и отправляется на гистологическое исследование, где врач — лаборант ставит заключительный диагноз;

Лечение:

ПВИ относится к инфекциям, передаваемым половым путем. Поэтому необходимо обследовать и лечить обоих партнеров, а на период терапии и в течение 6 мес после нее целесообразно рекомендовать барьерную контрацепцию с помощью презерватива.

Лечение папилломовтрусной инфекции проводится, учитывая вирусную нагрузку, локализацию, характер процесса (наличие или отсутствие дисплазии) и с учетом сопутствующих заболеваний. При наличии других ИППП следует провести лечение с учетом выявленного возбудителя, а при нарушении микробиоценоза влагалища должна быть осуществлена его коррекция.

Все виды лечения должны быть направлены на удаление измененного эпителия. Для этих целей используются различные виды химических коагулянтов, физиохирургических методов, таких как крио-, электро- и лазеротерапия, а также хирургическое иссечение.

Однако даже при наличии такого большого выбора методов терапии частота рецидивов ПВИ остается высокой.

Поэтому не вызывает сомнения необходимость проведения комплексного лечения, включающие системные иммуномодуляторы (панавир, гроприносин, аллокин-альфа и др.).

Указанные препараты назначаются только специалистом с учетов показаний и противопоказаний. Не следует использовать данные препараты для самостоятельного лечение.

Кондиломы во время беременности

Во время беременности часто наблюдается значительное увеличение кондилом, которые после родов нередко претерпевают обратное развитие. Образования больших размеров могут служить причиной обструктивных и геморрагических осложнений во время родов, а также увеличивать риск инфицирования плода с развитием в последующем папилломатоза гортани и других органов.

Учитывая вышесказанное, целесообразно проведение активного лечения ПВИ у беременных женщин. При этом преимущество отдается криотерапии, солкодерму и трихлоруксусной кислоте. Возможно использование лазеротерапии, электрохирургии и хирургического методов. Лечение целесообразно проводить в ранние сроки беременности.

Необходимо помнить, что многие противовирусные препараты противопоказаны во время беременности.

Вопрос о необходимости родоразрешения путем кесарева сечения решается индивидуально. Это связано с тем, что проведение операции не предотвращает инфицирования плода, о чем свидетельствуют случаи развития папилломатоза гортани у детей, рожденных путем кесарева сечения.

В заключение, важно сказать следующее: ВПЧ – это не приговор, это время активных действия и пристального наблюдения. От внедрения папилломовирусов до развития рака шейки матки проходят года и десятилетия.

Не зря говорят, что развившийся рак шейки матки – это время упущенных возможностей, то есть на стадии предрака есть возможность сохранить орган, а также менструальную, репродуктивную функцию и самое главное, жизнь пациентке.

Источник: https://kzhz.ru/2018/06/07/%D0%BF%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%BB%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%B2%D0%B8/

Вирус папилломы человека(ВПЧ) в гинекологии

Что такое вчп в гинекологии

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – одно из самых распространенных заболеваний на Земле. Это обусловлено высокой контагиозностью (заразностью) папилломавирусной инфекции. Выделяют два пути передачи ВПЧ: контактно-бытовой и половой.

Папилломавирус имеет большое количество разновидностей (штаммов), каждому из которых присвоен свой порядковый номер. На сегодня ученые выделяют около ста штаммов ВПЧ, часть из которых являются высокоонкогенными (провоцирующими трансформацию клеток новообразований в онкологическую опухоль).

Существует две фазы инфекционного заболевания:

  • Бессимптомной (инкубационный) период. Он занимает от нескольких месяцев до десяти лет. В это время у пациента нет никаких симптомов и выявление вируса возможно при прохождении профосмотра или лечении других заболеваний;
  • Активный этап. Под воздействием дополнительных факторов (ослабление иммунитета, обострение хронических заболеваний, эмоциональное или физическое переутомление) клетки вируса начинают внедряться в ДНК эпителиальных тканей, провоцируя их стремительный рост. В результате такой вирусной активности образуются наросты на теле, именуемые папилломами.

Важно! В гинекологии ВПЧ характеризуется такой симптоматикой: болезненность после сексуального контакта, неприятные ощущения (жжение или зуд) во влагалище, новообразования в области гениталий.

Инфицирование папилломавирусом не всегда приводит к развитию заболевания. По статистике только у 30% носителей, вирус переходит в активную фазу.

Опасность папилломавируса для женщин

Главной опасностью в гинекологии является риск малигнизации новообразований, что может привести к дисплазии, аденокарциноме или плоскоклеточному раку шейки матки.

Повышают риск малигнизации такие факторы:

  • Длительный прием гормональных оральных контрацептивов;
  • Вступление в половую жизнь в юном возрасте;
  • Бесконтрольная смена сексуальных партнеров;
  • Постоянные диеты и несбалансированное питание;
  • Низкий уровень иммунной защиты, спровоцированный постоянными вирусными заболеваниями (гайморитом, тонзиллитом, гриппом);
  • Нарушение работы эндокринной системы;
  • Наличие невылеченных ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем);
  • Аборты или трудные роды;
  • Вредные привычки – курение, употребление крепкого алкоголя;
  • Вынашивание ребенка;
  • Резкие изменения уровня гормонов;
  • Лишний вес;
  • Сахарный диабет.

Читать ещё  Папилломовирусная инфекция у женщин

Важно! Своевременная диагностика и терапия папилломавирусной инфекции снижает риск перерождения новообразований в злокачественную опухоль.

Пути инфицирования

Полностью предотвратить инфицирование папилломавирусом невозможно. Высокая контагиозность и бытовой путь заражения повышают риск развития заболевания. Передаться вирус может в бассейне, маникюрном салоне, парикмахерской.

Важно! Передача вируса возможна только от пациента, у которого имеются высыпания на коже или слизистых оболочках.

Наличие клеток ВПЧ в крови не является основанием для опасения. При отсутствии новообразований носитель вируса не может заразить своего полового партнера.

Если гинеколог обнаружил остроконечные кондиломы, рано думать о их онкогенности. Для подтверждения диагноза понадобится пройти ряд исследований, помогающих определить штамм папилломавирусной инфекции.

Особенность протекания заболевания у женщин

В гинекологии вирус папилломы человека у женщин считается опасным заболеванием, так как провоцирует развитие онкологических опухолей. Например, дисплазию, аденокарциному, плоскоклеточный рак шейки матки. Медицинская статистика неумолима – во всех случаях диагностирования рака матки выявляют присутствие в организме папилломавируса онкогенного штамма.

ВПЧ присутствует в организме двадцати процентов женщин, однако большинство из них не подозревают о заражении. Самым опасным последствием инфицирования ВПЧ является изменение эпителиальных тканей цервикального канала.

Диагностика

Для подтверждения заражения папилломавирусной инфекцией в гинекологии существуют такие методы клинических исследований:

  • Первичный гинекологический осмотр;
  • Анализ на ПЦР (полимеразную цепную реакцию);
  • Цитологическое исследование (анализ мазка из цервикального канала);
  • Digene-test.

Симптоматика ВПЧ в гинекологии

Врачи-гинекологи фиксируют такие внешние проявления папилломавирусной инфекции:

  • Остроконечные кондиломы;
  • Простые папилломы;
  • Слияние кондилом;
  • Плоский кондиломатоз шейки матки – дисплазия;
  • Рак шейки матки.

Остроконечные кондиломы

Представляют собой наросты, похожие на сосочки. Атакуют слизистые оболочки влагалища, малые половые губы, цервикальный канал. Диагностируют единичные кондиломы и множественные высыпания. Внешне практически не заметны. Обычно женщина замечает лишь небольшие бугорки во время проведения гигиенических процедур.

Простые папилломы

Обычно локализуются на коже и паховых складках. Могут пропадать самостоятельно, а затем появляться вновь. Это обусловлено вирусной природой новообразования.

Читать ещё  Гель-бальзам Papillox – средство от папилломавирусной инфекции

Слияние кондилом

Остроконечные кондиломы могут объединяться, образуя одно большое новообразование. Оно напоминает мягкий петушиный гребень. Такие наросты легко спутать с проявлением других половых инфекций или ВИЧ. Поэтому для диагностики используют специальную аппаратуру, например, кольпоскоп.

Дисплазия

Дисплазия – одно из самых распространенных и опасных заболеваний, причиной которого является папилломавирусная инфекция. ВПЧ легче поддается лечению в активной стадии, а вот дисплазия или плоские кондиломы являются проявлением хронической инфекции.

Диагностировать дисплазию очень сложно. Простого гинекологического осмотра для этого недостаточно. А постановка правильного диагноза очень важна. Так как терапия дисплазии только одна – хирургическое удаление. Поэтому без биопсии и гистологического исследования не обойтись.

Рак шейки матки

Это самое распространенное онкологическое заболевание в гинекологии после рака груди. К сожалению, аденокарциному часто диагностируют на поздних этапах. И причина этого – пренебрежение профилактическим осмотром.

Так, расширенная кольпоскопия и цитологическое исследование показаны всем женщинам, старше тридцати пяти лет не реже одного раза в год. При подозрении на развитие онкологии, дополнительно назначают гистологический анализ.

Важно! Такие диагнозы, как дисплазия и рак шейки матки, требуют терапии не только у гинеколога, но и у онколога.

Папилломавирусная инфекция и беременность

Выявление у женщины, которая ждет малыша, папилломавирусной инфекции не опасно для будущего ребенка и развития беременности.

Единственная проблема, с которой может столкнуться беременная – выделения из влагалища, которых становится намного больше и ускорение роста генитальных папиллом. Главное, соблюдать спокойствие.

Развитие папилломавирусной инфекции происходит у всех по-разному, а дополнительный стресс не пойдет на пользу ни мамочке, ни малышу.

Конечно, существует риск инфицирования младенца во время родов. Однако это крайне маловероятно. В большинстве случаев организм малыша самостоятельно справляется с появившейся инфекцией.

Если пациентка узнает о присутствии в организме ВПЧ в момент планирования беременности, следует пройти курс лечения, чтобы полностью исключить риск инфицирования будущего малыша.

Терапия папилломавируса у женщин

Приступать к терапии следует сразу после постановки диагноза. Первое, что потребуется – укрепление защитных сил организма, так как распространение папилломавируса происходит на фоне ослабления иммунитета.

Читать ещё  Папилломавирус: уровень онкогенности и виды наростов

Важно! Не пытайтесь лечить папилломавирусную инфекцию в домашних условиях. Это может стать причиной прогрессирования заболевания и малигнизации новообразований.

Все методы лечения ВПЧ можно разделить на две категории:

  1. Консервативная терапия;
  2. Оперативное вмешательство.

Консервативное

Консервативная терапия предполагает прием противовирусных и иммуномодулирующих средств. На ранних стадиях заболевания консервативного лечения может быть достаточно.

При развитии дисплазии или рака консервативное лечение проводится, как первый этап терапии. Схема лечения назначается гинекологом, совместно с иммунологом и дерматологом.

Схема лечения подбирается индивидуально, с учетом заболеваний, имеющихся в анамнезе у пациентки.

Оперативное

При разрастании новообразований показано их удаление. В медицинском центре пациенту могут предложить такие методики радикального избавления от кондилом:

  • Химическая коагуляция. Использование медикаментозных препаратов, содержащих щелочи или кислоты;
  • Криодеструкция – вымораживание наростов жидким азотом;
  • Электрокоагуляция – выжигание новообразований высокочастотным электрическим током;
  • Лазерная деструкция. Выпаривание тканей папилломы при помощи лазерного луча;
  • Радиохирургическое воздействие – инновационный бесконтактный безболезненный метод воздействия радиоволн на образование;
  • Хирургическая операция. Самый травматичный метод. Применяется при лечении тяжелой дисплазии или онкологического образования.

Важно! Даже удалив новообразование, не удастся полностью избавиться от ВПЧ. Клетки вируса сохраняются в окружающих тканях. Поэтому возможен рецидив заболевания.

Поэтому после операции женщине следует контролировать состояние здоровья. Для этого следует посещать гинеколога каждые три месяца.

Меры профилактики

По статистике около 80% женщин инфицируются папилломавирусом в течении двух лет после начала половой жизни. Каждая пятая оказывается зараженной даже при наличии постоянного партнера. Поэтому всем женщинам детородного возраста показаны профилактические осмотры у гинеколога, а также исследования на цитологию не реже раза в год.

В последнее время приобретает популярность вакцина от папилломавирусной инфекции. Однако ее влияние на женский организм до конца не изучено и вызывает дискуссии среди ученых.

в тему

Источник: https://zemlvetl.info/virus-papillomy-cheloveka-vpch-v-ginekologii.html

Врач Юдин
Добавить комментарий